胡玉洋

急性肺炎是一种常见的小儿呼吸道疾病，其中重症肺炎是婴幼儿致死的主要原因之一［1］。小儿肺炎主要是由细菌或病毒引起，临床表现为发热、咳嗽、肺啰音等，目前可通过疫苗预防或使用抗生素治疗小儿肺炎，但患儿年龄较小，治疗依从性不高，导致其发病率仍较高且病情易反复。有研究表明，小儿肺炎治疗不及时可能导致患儿病情拖延不愈，甚至引起多种严重并发症，极大的危害了儿童身体健康，影响其发育［2］。本文通过对120例肺炎患儿进行预警护理配合循证干预效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月收治的120例肺炎患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组男 32 例，女 28 例，年龄 2～8 岁，平均年龄 (3.24±1.67)岁；病程2～15 d，平均病程(8.56±2.86)d。对照组男33例，女 27 例，年龄 2～7 岁，平均年龄 (3.12±1.59)岁；病程 2～15 d，平均病程(8.62±2.74)d。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①临床确诊为肺炎，病情严重程度为中轻度者；②X胸片检查提示片状或斑状浸润性阴影者；③无慢性肺炎及全身严重器质性病变者；④此研究经本院伦理委员会批准，患儿及家属自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：①病情危重患儿；②患有哮喘或过敏性鼻炎患儿；③肺结核患儿；④有严重心肝肾功能不全者；⑤患儿及家属均无法完成调查问卷者。

1.2 方法 两组均给予常规抗生素治疗。对照组患儿给予常规护理，即予以患儿酒精擦拭额头以降低体温、定期更换患儿被褥，开窗通风，保持室内干净整洁。观察组在对照组基础上给予预警护理配合循证干预，具体措施如下。①医生根据患儿疾病情况查阅资料并制定预警标示牌，置于患儿床头。②护士增加对预警患儿巡房频率，增加病情询问次数,对于无表达能力患儿应咨询患儿家属。③及时记录患儿体温、咳嗽症状，交班护士对患儿情况充分了解。④医生或护士在对患儿注射或检查时，动作温柔，语气和善，避免患儿受惊而排斥治疗。⑤利用患儿休息时间对家属进行相关病情培训,请家属协助治疗。两组干预时间均为1周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿干预后的治疗依从率。完全依从：患儿自身或在家长协助下积极配合治疗,按时服药并进行适量运动；部分依从：患儿须在家长协助或经短时间抗拒后仍能配合治疗；完全不依从：患儿即使在家长控制下依然拒绝接受治疗；依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。统计两组患儿肺炎症状消失时间(发热持续时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间)、住院时间。采用电子体温计3次/d测量患儿体温；采用听诊器早晚各1次记录患儿肺啰音情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗依从率比较 观察组治疗依从率为95.00%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组肺炎症状消失时间及住院时间比较 观察组发热持续时间(2.05±0.68)d、肺啰音消失时间(3.55±1.95)d、咳嗽消失时间(5.68±1.25)d及住院时间(7.66±1.53)d均明显短于对照组的 (2.75±0.77)、(4.52±1.69)、(7.60±1.59)、(9.15±1.64)d，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患儿治疗依从率比较［n(%)，%］

表2 两组肺炎症状消失时间及住院时间比较(±s，d)

表2 两组肺炎症状消失时间及住院时间比较(±s，d)

注：与对照组比较，aP＜0.05

观察组 60 2.05±0.68a 3.55±1.95a 5.68±1.25a 7.66±1.53a对照组 60 2.75±0.77 4.52±1.69 7.60±1.59 9.15±1.64 t 5.278 2.912 7.353 5.146 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿肺炎患儿年龄较小，对打针服药有强烈的恐惧心理，往往不愿意配合治疗。相关学者研究表明，加强护理干预措施对改变患儿及家长就医态度，提高患儿配合治疗的主观能动性［3］。

预警护理是医护人员根据患儿病情，查阅相关文献资料，评估可能影响患儿病情的因素，并制定相应的干预措施，针对每例患儿给予预警标示，用来提醒护士及家长［4］。循证干预是医护人员实时关注患儿病症，根据患儿病情变化，在药物种类、用法用量等方面进行干预，据病情及时调整，以期给予患儿最好的治疗方案［5］。

本次研究结果表明，观察组治疗依从率为95.00%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明预警护理配合循证干预可显著提升患儿及家长的治疗依从性。观察组发热持续时间(2.05±0.68)d、肺啰音消失时间(3.55±1.95)d、咳嗽消失时间(5.68±1.25)d及住院时间(7.66±1.53)d 均明显短于对照组的 (2.75±0.77)、(4.52±1.69)、(7.60±1.59)、(9.15±1.64)d，差异有统计学意义 (P＜0.05)。由此说明预警护理配合循证干预可显著提高患儿肺炎治疗效果，缩短肺炎症状消失时间，减少患儿住院时间。

综上所述，预警护理配合循证干预可明显提高患儿的治疗依从性，使其积极配合治疗从而缩短患儿肺炎症状消失时间及住院时间，降低家庭经济负担。