林绍英 陈翠丽 陈伟英

随着社会经济水平的持续改善与发展，现代护理理念逐渐由“以病为本”向“以人为本”靠拢，标志人文护理理念诞生。相比传统护理理念，人文护理理念在临床护理服务过程中更为注重文化、社会及生理层面的护理教育，从而为患者营造良好的人文环境，通过人文情素向患者传递人文精神［1，2］。肾癌作为较多见的一种泌尿系统恶性肿瘤，临床治疗普遍以手术为主要治疗方案，由于手术治疗侵害性较强，患者围手术期的心理、生理状态往往缺乏理想性，从而影响疾病的预后［3］。本次为了给患者提供更好的预后质量，选择2015年1月～2018年7月本院收治的50例肾癌围手术期患者，分别于患者围手术期实施常规护理、人文关怀护理，对其护理效果进行对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2018年7月本院收治的50例肾癌围手术期患者，所有患者均经临床检查确保与肾癌诊断标准相符，且不存在手术禁忌及精神障碍等情况,就本次实验内容对所有患者进行宣教，获取了所有患者的知情同意书，本次实验符合医学伦理委员会要求。将所有患者以随机数字表法分为观察组与对照组，每组25例。其中，对照组患者中男17例，女8例，年龄34～77岁，平均年龄(55.62±7.25)岁；观察组患者中男16例，女9例，年龄33～79岁，平均年龄(56.12±7.78)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规护理，主要包括入院指导、基础护理、生活护理、健康宣教等内容。

1.2.2 观察组 患者在对照组患者基础上接受人文关怀护理，具体内容如下：①术前护理。术前，护士需要主动与患者交流，帮助患者了解手术相关事项，以此避免患者因未知而产生恐惧、焦虑等负性情绪，确保患者在治疗期间拥有较好的配合度与依从性；告知患者临床所用术式的相关内容,帮助患者了解手术治疗的优势，如出血量少、创伤小、安全性较高等；就微创手术相关内容对患者进行宣教，包括体位、肾单位是否全部切除等，避免患者术前过于压抑，引导患者以良好的心态迎接手术治疗［4］。②术中护理。患者面对手术时普遍会存在较大的生理、心理压力，因此，患者进入手术室前，护士需要结合患者实际心理状况，从患者的生活环境、教育水平及性格特点为着手点，给予患者适宜的心理疏导,值得注意的是，心理护理期间，护士要保证语态充分关怀，言语温柔。患者进入手术室后，护士需要主动与患者沟通，帮助患者消除负性心绪，并在术中对患者创口出血量、血压进行密切观察［5］。③术后护理。患者回到病房之后，手术室护士需要与病房护士做好交接工作，确保病房护士可以准确了解患者手术情况，并结合患者手术、麻醉方式，对患者行针对性的护理服务。密切观察患者的病情及各项生命体征，若患者血压异常，使患者取平卧位，限动，记录患者尿量；术后生命体征平稳后取健侧卧位，逐渐过度到半卧位活动。护士需要定期巡视，主动与患者进行沟通，指导患者掌握术后注意事项；术后6 h，取短肽营养素给予患者口服，密切观察患者的引流情况；指导患者家属通过聊天、播放音乐、播放视频等方式帮助患者转移注意力，避免切口疼痛不耐受等。此外，护士还要指导患者家属主动参与临床护理活动，以家庭角度给予患者足够的情感支持，确保患者治疗心态良好，以此提高患者的护理依从性，优化患者的护理满意度［6］。

1.3 观察指标及判定标准 记录并对比两组患者的手术质量评分、护理满意度评分、并发症发生情况以及住院时间。手术质量评分采用本院自制手术质量调查量表进行评价，评分越高表示手术质量越好；护理满意度评分采用本院自制护理满意度调查量表进行评估，评分越高表示护理满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术质量评分、护理满意度评分、并发症发生率以及住院时间均优于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者手术质量评分、护理满意度评分、并发症发生情况以及住院时间对比［ ±s，n(%)］

表1 两组患者手术质量评分、护理满意度评分、并发症发生情况以及住院时间对比［ ±s，n(%)］

注：与对照组对比，aP＜0.05

观察组 25 85.14±3.83a 91.82±2.95a 2(8.00)a 10.85±2.07a对照组 25 74.37±4.33 69.47±4.62 11(44.00) 15.12±2.59 t/χ2 9.3153 20.3867 8.4200 6.4393 P 0.0000 0.0000 0.0037 0.0000

3 讨论

肾癌作为泌尿系统的一种恶性肿瘤，其临床发生病灶多为肾实质泌尿小管上皮系统，据有关资料统计，肾脏恶性肿瘤中肾癌发生率约为85.00%，而该病在成人恶性肿瘤中的占比约为2.50%。而不同地区肾癌发病率也存在较大的迥异性，其中发病率最高的多为发达国家［7］。目前，医学界尚未就肾癌提出明确的诱发因素，但在临床症状方面，患者普遍存在程度不一的肉眼可见的无痛性血尿，甚至一些患者合并有患侧腰钝痛［8］。很多患者在临床确诊之后，因担忧病情难以治愈、恐惧手术、害怕手术风险等，均会不可避免地产生负性心理，给手术效果造成不良影响。因此，护士需要做好患者的心理护理工作，通过宣教模式，帮助患者了解腹腔镜肾癌根治术所具备的优势及安全性。在手术过程中，护士也需要贯彻落实人文护理模式，确保患者有舒适温暖的护理体验，从而获取较好的内心满足及安全感。

近些年，生活水平的改善促使现代护理模式逐渐由“以病为本”逐渐转变为“以人为本”，即临床护理服务不仅要满足患者的治疗需求，同时还要对患者的社会、生理、心理需求给予充分关注，确保患者在临床治疗期间可以获得较好的舒适度及安全感，从而帮助患者有效排解负性心理，树立良好的治疗信心。本研究对本院50例肾癌围手术期患者分别实施常规护理、人文关怀护理，对其护理效果进行对照研究，结果显示，观察组患者手术质量评分、护理满意度评分、并发症发生率以及住院时间均优于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。可见在肾癌围手术期患者治疗阶段，对患者实施人文关怀护理模式，可以降低患者的负性心理，优化患者的临床治疗效果与预后质量。

综上所述，对接受手术治疗的肾癌患者实施人文关怀护理，可以优化患者的临床治疗效果与预后质量，同时还有利于护患关系的和谐发展，值得推广。