白云霞

作为临床常见泌尿系统疾病之一，肾癌属于恶性肿瘤范畴。受医疗技术不断进步的影响，微创手术治疗被广泛应用于肾癌治疗领域，尤其是腹腔镜微创手术具有治疗效果显著、不良反应少、术后恢复迅速及创伤小等鲜明特点［1，2］。即使肾癌治疗应用后腹腔镜根治术能取得令人满意的治疗效果，但是其治疗效果与护理方法间存在着密切联系。鉴于此，本研究重点探究后腹腔镜肾癌根治术的护理体会，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月～2017年8月进入本院肿瘤科行后腹腔镜根治术治疗的120例肾癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者中男33例，女27例，男女比例33∶27；平均年龄(57.2±8.3)岁。观察组患者中男34例，女26例，男女比例34∶26；平均年龄(57.3±8.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者及其家属均自愿签署实验同意书，已提前了解实验流程及实验内容，该实验得到本地伦理协会同意。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理，即护理人员询问患者及其家属基本情况及相关信息，协助其开展核磁共振、尿常规、电解质血常规、胸片、心电图、凝血功能及肝肾功能等方面检查，向患者及其家属介绍检查的必要性，做好术前准备工作，如术前断水断食及灌肠准备等。观察组患者采用综合护理干预，即：①由于患者长期遭受疾病困扰，往往产生一系列心理问题，客观上要求相关护理人员做好心理疏导工作，开展心理护理，积极与患者沟通交流，耐心解答其内心疑虑，缓解其心理压力，向患者及其家属介绍后腹腔镜根治术的特点、优势及注意事项，进一步增强患者治疗依从性；②待手术结束后，护理人员协助患者取去枕平卧位保持6～8 h，尽可能将头部偏向另一侧，预防出现恶心、呕吐等问题，实时监测患者各项生命体征，如心率及心电图等；③护理人员必须妥善固定各类引流管，预防患者翻身活动时造成引流管滑脱，定时观察引流情况，避免出现引流管折叠及扭转等问题，并且以保持直流尿管通畅性为前提条件，仔细观察尿液颜色，尽可能及时补液，预防出现心衰竭及肺衰竭等问题，使用碘伏擦洗患者尿道，消除感染风险，尤其是患者可自主下床活动后尽早拔除尿管；④一旦患者术后出现体温过高等情况则护理人员必须密切观察患者病情变化情况，实时监测各项生命体征予以相应的降温措施，及时补充适当的营养物质及水分，而针对出现肺不张的患者则定时翻身实行持续低流量吸氧，指导患者进行呼吸训练及翻身运动，预防出现腹胀等问题。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者术后并发症发生情况及心理状况评分。观察两组患者是否出现体温过高、切口感染及肺不张等并发症，并且向两组患者发放SDS量表及SAS量表评估其护理前后负性情绪的改善程度，分数越低说明改善效果越好［3，4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况对比 对照组患者中体温过高5例、切口感染2例、肺不张2例，术后并发症发生率为15.00%；观察组患者中体温过高1例、切口感染0例、肺不张0例，术后并发症发生率为1.67%。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后心理状况评分对比 护理前，两组患者SDS评分、SAS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组患者SDS评分、SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后SDS评分及SAS评分对比(±s，分)

表1 两组患者护理前后SDS评分及SAS评分对比(±s，分)

注：与对照组对比，aP＞0.05，bP＜0.05

对照组 60 57.32±10.03a 28.57±4.13b 55.61±10.02a 28.59±3.73b观察组 60 57.25±10.01 12.15±3.53 55.57±10.02 12.11±1.53 t 0.038 23.410 0.022 31.663 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

肾癌作为临床常见的恶性肿瘤之一，不止严重影响患者正常生活，更存在着威胁患者生命健康安全的可能性，必须予以及时有效的治疗。从肾癌治疗方法角度来看，后腹腔镜肾癌根治术属于微创手术范畴且技术优势较为显著。即便肾癌治疗应用后腹腔镜根治术能取得令人满意的治疗效果，但是其治疗效果与护理方法间存在着密切联系。一旦护理方法不得当则直接影响手术治疗效果［5］。相较于常规护理，综合护理干预以肾癌根治术患者实际情况为出发点，制定有针对性及有目的性的护理方案，涉及心理干预、并发症护理、引流管护理及出院指导等方面内容，对于指导患者出院后日常生活具有不可比拟的积极作用。此外，综合护理干预能明显减轻患者心理负担，改变患者心理状态，树立治疗信心及意识，进一步增强其手术治疗依从性［6-8］。本研究结果显示：观察组患者术后并发症发生率为1.67%，低于对照组的15.00%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。护理前，两组患者SDS评分、SAS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组患者SDS评分、SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述，后腹腔镜肾癌根治术患者实行综合护理干预的效果良好，能大大降低并发症发生率，改善心理状态，消除心理负担，有利于机体康复，值得在临床护理中使用及推广。