刘冰

随着科学水平地不断发展，胸外科手术已经非常成熟，手术方法有了非常大的改进，外科手术治疗效果非常显著，但是会给患者的机体和心理造成不同程度的损伤，有些患者负性心理严重，无法进行有效的呼吸。因此合理适当的护理就显得非常重要。有研究显示，合理的护理措施可以有效地恢复患者的呼吸功能，提高临床治疗效果［1，2］。因此，本文旨在探讨综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月于本院就诊的80例胸外科重症术后患者，随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组中男20例，女20例；年龄35～60岁，平均年龄(45.1±5.3)岁；基础疾病：高血压1例，冠心病2例,糖尿病0例；手术疾病：食管癌18例，肺癌12例，贲门癌5例,血气胸5例；试验组中男21例，女19例；年龄35～61岁,平均年龄(44.8±5.2)岁；基础疾病：高血压1例，冠心病1例,糖尿病0例；手术疾病：食管癌17例，肺癌13例，贲门癌5例,血气胸5例。两组患者年龄、性别、基础疾病、手术疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①年龄＞20岁；②均接受胸外科手术治疗；③可以配合各种手术治疗；④自愿参加，签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①具有严重心、肝、肾器官严重疾病患者；②意识不清或不愿意参加的患者。

1.4 护理方法 对照组给予常规护理，主要包括饮食护理、生活护理等，护理人员指导患者恢复呼吸功能。试验组给予综合护理。具体内容包括：①制定护理方案。护理人员对患者的基本治疗进行收集和分析，根据患者的个人情况制定不同的护理方案。②强化呼吸道护理。护理人员帮助患者采取正确的俯卧姿势，保证患者的呼吸通畅，指导患者如何正确地呼吸、吐痰。③呼吸功能性护理。早期根据患者的疾病情况,指导患者坐立于床上，适当地告知患者下床活动，进行一些锻炼，提高机体免疫力，尽快使各种系统恢复正常的功能，使循环通畅。④疼痛护理。患者术后切口疼痛会导致呼吸功能困难，因此护理人员应该注意疼痛的护理，与患者沟通、交流,使其放松心情，减少压力。⑤饮食护理。对患者进行饮食护理,进食一般流食，减少坚硬食物的摄入。

1.5 观察指标 比较两组患者呼吸功能指标水平，包括VC、VT、FEV1、PEF以及TLC水平。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组VC、VT、FEV1、PEF以及TLC水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者呼吸功能指标水平比较(±s)

表1 两组患者呼吸功能指标水平比较(±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05

试验组 40 3.87±0.85a 0.49±0.15a 4.96±1.30a 5.90±0.33a 5.13±1.22a对照组 40 3.07±0.38 0.22±0.82 3.08±0.78 5.18±1.32 4.55±1.03 t 5.434 2.048 7.843 3.347 2.297 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前，随着科学技术的发展，手术水平的提高，临床中胸外科手术越来越普遍，胸外科手术的主要特点为手术创伤大、麻醉时间长等，最主要的特点为气管插管，对器官有强烈的刺激性，还导致呼吸道内分泌物增加，容易发生尿潴留；患者会发生咳痰费力，有可能发生肺内感染和肺不张等并发症，严重威胁患者的生命安全。因此，合理的护理非常重要，适当的护理可以快速恢复患者的呼吸功能，减少并发症的发生，提高手术治疗效果。常规护理措施的效果也应该得到肯定，但是其针对性较差；综合护理措施不仅针对性强且其护理更加全面。在对胸外科患者采取综合护理的过程中发现患者的呼吸功能得到了更好的恢复。谢大玲等［3］研究表明对胸外科手术患者采取积极的护理不仅可以提高临床效果，还可以提高患者对护理的满意度，值得应用。护理满意度的提高，可以促进医患之间的和谐发展。柏丽娥［4］对胸外科手术患者采取护理，并且观察其呼吸功能，发现试验组护理功能恢复得快，且手术有效率高。与本试验研究结果一致。徐雪峰［5］对胸外科手术患者采取综合护理，术后恢复率达到98%，说明综合护理的重要性和意义。从本试验结果可以看出，试验组VC、VT、FEV1、PEF以及TLC水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。笔者分析原因，可能是因为目前胸外科手术有着巨大的进步，但是其技术还有待发展，一些手术还是会对患者造成伤害，损伤患者胸腔内的组织，有些患者在接受手术治疗的过程中肺叶受到了压迫，导致患者出现胸腔积液和胸腔积气的产生，患者有效的呼吸面积降低。本研究根据患者的不同类型采取综合护理措施，并且对护理人员进行训练，熟练地掌握护理知识，给患者制定不同的呼吸功能康复训练，并且护理人员严格按照制定的护理计划执行，有效地提高了护理效果，有效地降低了并发症的发生［6-8］。在提高护理质量的同时提高了患者自身的呼吸功能。

综上所述，对胸外科重症患者术后使用综合护理，对于患者的预后有着积极的作用。综合护理将患者放于核心的位置上，护理人员根据这个核心围绕患者自身进行护理，可以有效地改善患者的呼吸功能，缩短病程，值得推广。但是本研究尚有不足之处，研究样本例数过少，观察指标比较单一，应该加大样本例数，对患者的临床数据进行分析，为临床治疗提供佐证。