翁喜娟 邵慧珺

急性脑梗死为神经内科常见疾病，由于疾病的特殊性，很多患者会存在后遗症。最主要导致疾病的原因有动脉管腔狭窄或闭塞，患者出现相应部位的脑梗死［1］。本文探讨对急性脑梗死患者采取综合护理的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月大连市友谊医院就诊的80例急性脑梗死患者，随机分为试验组和对照组，各 40 例。对照组患者男 20 例，女 20 例，年龄 59～75 岁，平均年龄(67.0±4.1)岁，其中高血压患者10例，糖尿病患者5例，冠心病患者10例；试验组患者男21例，女19例，年龄54～76岁，平均年龄 (65.0±4.2)岁，其中高血压患者9例 ，糖尿病患者5例，冠心病患者9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①病程＜24周，年龄40～76岁；②患者均经磁共振成像(MRI)诊断为脑梗死，首次发病；③患者自愿参加研究，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①有严重的听力及视力障碍者；②失语伴有意识障碍；③合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者。

1.4 方法 对照组患者采取常规护理。试验组患者在对照组基础上采取综合护理，具体为：①基础护理：护理人员保持环境整洁明亮，在患者入院后热情地接待患者，详细介绍医院的各种措施以及物品摆放情况，关注生命体征。保持患者呼吸通畅，病房保持卫生和通风。②心理疏导：脑梗死患者多数会有肢体以及语言障碍，因此患者入院后护理人员对患者进行心理疏导，护理人员同患者进行交谈，在沟通过程中对患者的心理状态进行评价，循序渐进地让患者了解疾病，正确的健康宣教可以让患者了解疾病，提高临床依从性，更加积极主动地配合治疗。③药物护理：对患者使用的药物进行护理，由于脑梗死疾病的特殊性，并且老年患者较多，基础疾病较多，因此药物护理非常重要，防止出现多服、漏服的情况发生，护理人员要认真地讲解药物的作用。④并发症预防：脑梗死患者多数会有偏身偏感觉障碍，甚至长期卧床，在进食时如果护理不当很可能会出现吸入性肺炎，护理和翻身不当会出现压疮。护理人员指导患者如何咳痰、减少痰液的残留，病情较为严重，使用呼吸机的患者，消毒非常重要，防止其出现感染。饮食护理非常重要，防止患者出现便秘的情况加重疾病，护理人员可以指导患者家属对腹部进行按摩，防止便秘的发生，同时保证足够营养的摄入，提高机体的免疫力，更好地和疾病做斗争。⑤皮肤护理：有些患者长期卧床，因此护理人员要定期对患者皮肤进行擦拭，保持皮肤的清洁，告知家属进行定期翻身、对受压部位按摩，按摩可以促进血压循环，提高患者肢体的感知度，让其尽快恢复。⑥口腔舒适护理干预：特别是昏迷患者，口腔容易滋生细菌，进行口腔护理可以减少感染的发生。⑦饮食护理干预：对于昏迷患者，避免呛咳导致窒息或肺部发生感染，因此食用流食或者进行鼻饲，定期对患者进行护理。⑧功能训练：对于出现认知功能障碍的患者，在常规治疗的基础上，护理人员结合音乐刺激，提高患者的辨认和觉醒能力，患者如果认知功能得到恢复后，对患者的注意力和观察力进行培训，之后再对患者的思维能力和行动能力进行训练，尽快适应。

1.5 疗效判定标准 显效：精神状态评定量表、日常生活活动评分好转＞80%；有效：精神状态评定量表、日常生活活动评分好转61%～80%；无效：精神状态评定量表、日常生活活动评分没有好转或者加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者总有效率为100.0%，明显优于对照组的75.0%，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床效果比较［n(%)，%］

3 讨论

急性脑梗死是临床上常见的神经功能障碍性疾病，主要临床表现为失语、瘫痪、意识障碍等，部分患者还会有肢体残疾，严重者还会出现血液循环受阻，甚至直接死亡［2］。急性脑梗死发病急，病情进展迅速，因此需要及时有效的治疗。有研究显示［3］，在基础治疗的基础上使用综合护理可以提高临床有效率，并且巩固治疗效果，提高护理满意度。近几年，随着医学模式的发展，患者对护理的要求是不仅解除病痛，还需要更高的质量要求，综合护理是一种新的护理模式，从心理到生理对患者进行全方面的护理，综合护理的最大优势为打破了常规护理模式的局限［4-6］。

综合护理模式以患者为中心，时时刻刻为患者服务，对患者进行全方面的护理［5］，不仅对患者的目前状态进行护理，对并发症进行全方位护理，对压疮、吸入性肺炎有一定的预防作用［7，8］。护理人员通过不断的沟通，给患者战胜疾病的信心，让医患之间有更多的了解，促进医患之间和谐的发展。周丽娜等［9］对患者采取综合护理，试验组的并发症发生率明显低于普通护理组，并且试验组对护理的满意度达到了100%。王俊娟［10］对患者采取综合护理，并且对患者的情绪进行了观察发现，试验组患者情绪更加稳定，并且战胜疾病的信心更加高涨，抑郁程度低于对照组。本研究结果显示，试验组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对急性脑梗死患者采取综合护理可以提高患者的治疗效果，值得在临床推广。但是本研究仍有不足之处，本研究样本例数过少，观察指标比较单一，应该从多中心选取患者进行研究。