黄海球 高峰 董坤

手术是肛肠科患者常用的治疗方法，且具有疗效显著的优势。但是术后肛门瘙痒是肛肠术后常见并发症，对患者的生活质量造成严重的影响。随着临床医学的不断发展，除了临床疗效外，更加关注患者的生活质量［1］。术后肛门瘙痒出现容易引起尿潴留、便秘等问题，对患者的预后造成了一定的影响［2］。因此需要采取一定的措施来缓解患者的瘙痒症状。文章选取2017年8月～2018年8月本院36例肛肠科术后合并肛门瘙痒的患者作为观察对象，主要针对中西医结合治疗的效果进行分析。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月本院36例肛肠科术后合并肛门瘙痒的患者，随机分为观察组与对照组，各18例。观察组患者中男11、女7例，年龄23～58岁，平均年龄(46.5±6.5)岁；其中混合痔6例、肛周脓肿10例、肛瘘2例。对照组患者中男9例、女9例，年龄22～60岁，平均年龄(45.3±6.2)岁；其中混合痔5例、肛周脓肿10例、肛瘘3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用西药治疗，即外用除湿止痒洗液(四川省通园制药有限公司，国药准字B20020447)涂抹肛门及肛周皮肤，并给予红外线照射治疗。观察组在对照组基础上加入中医治疗。①自拟清热解毒活血方，药方组成：柴胡9 g,皂角刺10 g，浙贝母、穿山甲、白芍、延胡索各12 g，黄芩、黄柏、陈皮、当归、车前子各15 g，茵陈20 g，加水煎煮,1剂/d，分两次服用；②中药熏洗，药方组成：黄柏15 g、川椒30 g、防风40 g、芒硝10 g、鱼腥草30 g、苦参15 g、侧柏叶10 g、生甘草10 g等，随症加减，温度适宜后坐浴。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、中医症状积分及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为94.4%，高于对照组的55.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后中医症状积分比较 治疗前两组肛门瘙痒、便秘及肛周红肿积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组肛门瘙痒、便秘及肛周红肿积分均低于治疗前，且观察组肛门瘙痒(0.7±0.3)分、便秘(0.3±0.1)分及肛周红肿(0.2±0.1)分均低于对照组的(1.2±0.4)、(0.7±0.3)、(0.9±0.5)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

表2 两组患者治疗前后中医症状积分比较(±s，分)

表2 两组患者治疗前后中医症状积分比较(±s，分)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

观察组 18 治疗前 4.2±1.0 2.4±1.0 1.8±0.5治疗后 0.7±0.3ab 0.3±0.1ab 0.2±0.1ab对照组 18 治疗前 4.2±1.0 2.3±1.1 1.9±1.0治疗后 1.2±0.4a 0.7±0.3a 0.9±0.5a

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者治疗期间均未出现不良反应。

3 讨论

肛门瘙痒是肛肠科术后常见并发症之一，导致患者术后生活质量下降。目前现代医学中主要是采取抗感染治疗，但是其效果并不理想，导致患者的生活质量受到了较大的影响［3］。因此，寻找高效、安全的治疗方案是目前临床研究的重点。

中医理论根据术后肛门瘙痒的临床症状将其归纳至“肛痈”的范畴，认为该病的出现与手术切口引起的经脉阻络、气血不畅有关，或由于平常饮食不节，喜好食用辛辣食物、喝酒等因素导致湿邪内生，日久而蕴热，湿热堆积于肛周而发病；或由于肛周肌肤受损，毒邪进入肌肤，瘀血凝滞而发［4］。本次研究中采用的自拟清热解毒活血汤中的黄芩、黄柏具有清热解毒、活血凉血的功效；茵陈具有清热燥湿的功效，三者连用能够增强清热化湿、消肿解毒的效果［5-7］；浙贝母具有清热化痰、软坚散结的功效；穿山甲具有活血凉血、消痈化坚的功效；皂角刺具有消痈散结的作用［8-10］；车前子具有清热解毒的作用；陈皮能够化痰散瘀、理气健脾；当归具有活血养血的效果；白芍具有调理气血的效果；延胡索具有理气活血、消肿止痛之效；柴胡具有疏肝理气之效，诸药合用能够起到较好的临床疗效。中药熏洗是中医学中常用的一种缓解肛门瘙痒的治疗方法，主要是通过皮肤的吸收功能提高药物局部浓度，能够清除皮肤炎症分泌物。本次研究中观察组的配方中川椒、芒硝、防风具有清热解毒、消肿止痛的功效；鱼腥草具有燥湿解毒的效果；黄柏、侧柏叶、甘草具有收敛生肌、清热解毒的功效；苦参具有凉血泻火的功效，全方具有清热解毒、消肿止痛、收敛生肌的功效，能够有效地缓解患者的瘙痒症状。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.4%，高于对照组的55.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组肛门瘙痒、便秘及肛周红肿积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组肛门瘙痒、便秘及肛周红肿积分均低于治疗前，且观察组肛门瘙痒(0.7±0.3)分、便秘(0.3±0.1)分及肛周红肿(0.2±0.1)分均低于对照组的(1.2±0.4)、(0.7±0.3)、(0.9±0.5)分，差异有统计学意义 (P＜0.05)。由此说明中西医联合治疗肛肠术后合并肛门瘙痒具有更高的临床疗效，能够缓解患者的肛门瘙痒、便秘以及肛周皮肤红肿的症状。

综上所述，中西医结合治疗肛肠科术后合并肛门瘙痒患者的效果显著，能够缓解患者的瘙痒症状，同时能够减少不良反应的出现，有助于提高患者的术后预后情况。