刘彦廷

支气管哮喘是呼吸科常见的疾病，其致病原因尚不明确，但是主要的原因为环境因素和遗传因素。在我国，支气管哮喘的发病率为1%左右，严重影响患者的健康，降低患者的生活质量。有研究表明［1］，哮喘发病具有诱因性，主要发病于凌晨、夜间发作，秋冬季节症状加重，主要使用西医治疗，但是效果并不明显，作者使用射干麻黄汤加减治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在沈阳松辽中医院就诊的80例支气管哮喘患者，随机分为试验组和对照组，各40例。对照组患者中，男20例，女20例；年龄45～70岁，平均年龄(50.0±12.3)岁；病程3～7年，平均病程(5.0±1.2)年，基础疾病：高血压10例，糖尿病5例，冠心病5例。试验组患者中，男21例，女19例；年龄45～71岁，平均年龄(50.0±12.1)岁；病程3～7年，平均病程(5.0±1.3)年；基础疾病：高血压11例，糖尿病5例，冠心病4例。两组患者年龄、性别、病程、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合《支气管哮喘防治指南》中支气管哮喘发作期相关诊断标准，患者神志清楚，可以配合研究；②自愿参加，签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①其他原因导致哮喘以及呼吸困难；②病情严重，合并呼吸困难、气胸或者有出血现象的患者；③患者有严重的心、肝、肾等疾病，不愿意参加的患者。

1.4 方法 对照组采取常规治疗，吸氧，给予茶碱缓释片(商品名：舒弗美，广州迈特兴华制药厂有限公司，国药准字H44023791)口服，0.1 g/次，2次/d；沙美特罗替卡松粉吸入剂(英国GlaxoWellcomeOperations，注册证号H20040311)50 μg/d，2次/d。试验组在对照组的基础行使用射干麻黄汤加减治疗，射干15 g、麻黄12 g、五味子12 g、细辛12 g、半夏10 g、僵蚕10 g、款冬花8 g、甘草20 g。如果咳痰清稀方中加白术15 g，茯苓10 g；咳痰色黄粘稠患者加黄芩10 g、鱼腥草20 g；口唇青紫患者加丹参20 g、红花10 g、桃仁10 g治疗；若失眠多梦者加酸枣仁10 g、远志10 g；自汗、盗汗严重者加麻黄根10 g；如果患者阴虚火旺严重者加黄柏10 g、知母10 g。加水2000 ml煎煮，取300 ml，分3次温服。

1.5 观察指标 比较两组患者治疗前后肺功能指标水平，指标包括FVC、FEV1%pred、PEFR%pred。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者 FVC、FEV1%pred、PEFR%pred水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者FVC、FEV1%pred、PEFR%pred水平均较本组治疗前明显好转，差异具有统计学意义 (P＜0.05)；治疗后，试验组 FVC、FEV1%pred、PEFR%pred水平分别为(3.26±0.41)L、(81.45±8.01)%、(86.52±6.03)%，均明显优于对照组的(2.50±0.39)L、(70.21±8.11)%、(72.22±6.73)%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

试验组 40 2.17±0.40 3.26±0.41ab 67.47±8.14 81.45±8.01ab 64.87±6.33 86.52±6.03ab对照组 40 2.16±0.41 2.50±0.39a 67.03±8.22 70.21±8.11a 65.85±6.03 72.22±6.73a

3 讨论

支气管哮喘是常见的慢性炎症疾病，其发作时的主要临床症状为咳嗽、气喘等，严重者会导致呼吸衰竭，严重危害患者的生活质量，危及患者的生命［1］。因此，对于支气管哮喘的治疗有着重要的意义，西医治疗较差，因此临床上采取中西医结合治疗，减少不良反应的发生。中药可以提高临床效果，减轻炎症反应的发生。在祖国医学中，支气管哮喘可以归于“哮病”范畴，主要的发病机制为肺气上逆，导致呼吸困难，早在《内经》中就对本病有着详细的记载，本病病位在肾，与脾和肾密不可分。《金匮要略》中对射干麻黄汤记载为“咳而上气，喉中水鸡声”［2］，可以起到温肺化痰、止咳平喘的作用；麻黄温肺化饮、宣肺利水；五味子敛肺、涩精、滋肾、生津、收汗；细辛解表散寒、温痛经络；半夏燥湿化痰、降逆止呕；僵蚕补肾、平喘、化痰；款冬花降逆止呕、下气润肺；甘草调和诸药，以上药物合用起到温肺化痰平喘的作用。如果失眠多梦加酸枣仁宁心安神、敛汗、生津，既可补益心经又可以安眠，远志安神益智［3-6］；自汗、盗汗严重者加麻黄根敛汗；如果患者阴虚火旺严重者加黄柏清热燥湿、泻火解毒，咳痰清稀方中加白术补中益气，茯苓燥湿健脾；咳痰色黄粘稠患者加黄芩清热解毒、鱼腥草为治疗肺痈的特效药［7］；丹参可以扩张血管，缓解血管痉挛；该方组方独特，药味精，具有温肺化痰平喘作用。从本试验可以看出，治疗前，两组患者FVC、FEV1%pred、PEFR%pred水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者FVC、FEV1%pred、PEFR%pred水平均较本组治疗前明显好转，差异具有统计学意义 (P＜0.05)；治疗后，试验组 FVC、FEV1%pred、PEFR%pred水平分别为(3.26±0.41)L、(81.45±8.01)%、(86.52±6.03)%，均明显优于对照组的(2.50±0.39)L、(70.21±8.11)%、(72.22±6.73)%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。有研究中报告100例支气管哮喘患者使用射干麻黄汤进行治疗，其临床有效率为98%，不良反应低；对照组临床有效率为70%，并且还有恶心等不良反应［8］。虽然本试验没有观察临床有效率，但是本研究试验组肺功能治疗后优于对照组，与以上研究结果相同。

综上所述，射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘，可以明显改善患者的临床症状，值得在临床推广。同时本研究也证明中药治疗支气管哮喘的可行性，但是本研究尚有不足之处，研究样本例数过少，观察指标比较单一，应该从不同地区进行样本抽取，希望广大同仁继续在本方面研究，为临床治疗支气管哮喘提供佐证，更好地为患者服务。