韩岩辉

稳定性冠心病是系列的心肌缺血、缺氧导致的，主要为心肌供求关系不匹配，主要的诱因为运动、情绪波动等。该病继续进展可以发展成为心肌梗死，严重影响患者的生活质量和生命健康。目前，西医的主要治疗方法为阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂等，但是以上药物都有明显的禁忌证和较高的不良反应。在祖国医学中，心绞痛可以归于“胸痹”“心痛”的范畴，采用中药治疗可以明显改善患者的临床症状，并且安全性较高［1］。作者使用自拟养心方对患者进行治疗，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月朝阳市中医院综合病房就诊的80例稳定性冠心病患者，随机分为试验组和对照组，各40例。对照组中男24例，女16例，年龄51～65岁，平均年龄(56.0±4.2)岁；病程2～8年，平均病程(6.0±2.2)年；基础疾病：高血压9例，糖尿病4例。对照组中男22例，女18例，年龄49～66岁，平均年龄(55.0±4.1)岁；病程2～9年，平均病程(5.0±2.3)年；基础疾病：高血压11例,糖尿病4例。两组患者年龄、性别、病程、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①所有入组患者均符合2013年《欧洲心脏病学会稳定性冠状动脉疾病诊疗指南》稳定性冠心病的诊断标准［2］；②患者同意并且自愿参加。排除标准：①冠心病急性心肌梗死、重度神经官能症、更年期症候群等其他心脏病；②有严重的高血压、重度心肺功能不全的患者；③具有严重肝、肾、造血系统疾病的患者，精神病患者；④不愿意参加研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司)120 mg，1次/d，口服；琥珀酸美托洛尔缓释片(商品名：倍他乐克，阿斯利康制药有限公司)100 mg，1次/d，口服；瑞舒伐他汀钙片(商品名：可定，阿斯利康制药有限公司)8 mg，1次/d，口服。

1.2.2 试验组 在对照组基础上采用自拟养心方进行治疗,药方组成：黄芪20 g，党参20 g，丹参20 g，葛根20 g，淫羊藿10 g，山楂10 g，地黄10 g，当归20 g，黄连10 g，延胡索10 g,人参10 g，甘草20 g；水煎服，2次/d，口服；若失眠多梦者加酸枣仁10 g，远志10 g；若自汗、盗汗严重者加麻黄根10 g；若咳嗽严重、不能平卧者加桑白皮15 g，葶苈子15 g；若患者阴虚火旺严重者加黄柏10 g、知母10 g；若心阳虚衰严重者加附子10 g。治疗2周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准［3］中医症候评分：面色淡白总是积4分；偶尔积2分；无积0分；身倦乏力总是，影响正常生活积4分；身倦乏力偶尔出现，不影响正常生活积2分；没有积0分；气少懒言总是，影响正常交流积4分；气少懒言，但是可以正常生活积2分；没有积0分；心前区疼痛如刺，总是发生积4分；心前区疼痛如刺偶尔发生积2分；很少出现心前区刺痛积0分；舌脉不参与评分。显效：临床阳性体征消失，精神情况正常，心前区刺痛消失，症候积分减少≥70%；有效：临床阳性体征好转，精神状态好偶有乏力,心前区刺痛减轻，症候积分减少30%～69%；无效：临床阳性体征没有消失或者加重，症候积分减少＜30%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率为90.0%，对照组总有效率为72.5%；试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

稳定性冠心病是心内科常见疾病类型，在中老年人中其发病较高，有些患者会合并左室射血分数降低、心力衰竭、冠状动脉近端狭窄明显等严重的并发症。其主要的危险因素有心血管疾病家族史、吸烟、高血压、血脂异常等［4］。稳定性冠心病属于中医胸痹、心痛等病症范畴，其中医分型众多，如心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证等。本文的自拟养心方主要治疗的中医辨证分型为气虚血瘀证［5］。自拟养心方可以综合提升患者的心脏功能，改善患者胸闷、心悸、乏力、头晕等不适症状，提高患者的生活质量。黄芪、人参为君药，人参补中益气、大补元气，黄芪补气固脱，两药合用，补助人体正气；党参、淫羊藿为臣药，党参补中益气、健脾益肺、养血生津，淫羊藿补命门、益精气、强筋骨、补肾壮阳，在补助脾气的同时，补助人体先天的肾气，君臣合用，先天与后天同补，扶正固本；丹参、山楂活血化瘀，葛根清热、升阳，当归活血化瘀，延胡索活血通脉、行气理气，地黄清热泻火，黄连清心除烦，甘草调和诸药，诸药合用，补气健脾，活血化瘀。如果失眠多梦加酸枣仁宁心安神、敛汗、生津，既可补益心经又可以安眠，远志安神益智［6］；自汗、盗汗严重者加麻黄根敛汗；若咳嗽严重，不能平卧者加桑白皮泻肺平喘、行水消肿；葶苈子消痰平喘、利水消肿，缓解患者咳喘、不能平卧的情况。如果患者阴虚火旺严重者加黄柏清热燥湿、泻火解毒；心阳虚衰严重者加附子回阳救逆。本文研究结果显示，试验组总有效率为90.0%，对照组总有效率为72.5%；试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述，对稳定性冠心病患者采用自拟养心方进行治疗，取得了较好的临床疗效，同时也证明了中医治疗稳定性冠心病的可行性。但是本研究尚有许多不足之处，研究的样本例数过少，应该收取不同地方的稳定性冠心病患者进行观察增加样本含量，增加观察指标，全方面地对患者进行观察，为临床治疗提供作证。