朱喜炎

冠心病作为一种心血管疾病，主要是指动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心绞痛是其主要的临床表现。从中医学的角度来讲，冠心病受到内虚、血瘀、痰凝、气滞等因素影响［1］，如心血瘀阻型冠心病较为常见。本文选取本院门诊收治的120例心血瘀阻型冠心病心绞痛患者作为研究对象，分析加味血府逐瘀汤治疗的价值，旨在为临床研究丰富理论基础。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年7月～2018年2月门诊收治的120例心血瘀阻型冠心病心绞痛患者，本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意且签署知情同意书。根据随机数字表法，将患者分为实验组和参照组，各60例。实验组男35例，女25例；年龄44～74岁，平均年龄(60.22±8.64)岁；病程2个月～8年，平均病程(5.64±1.32)年。参照组男40 例，女 20 例 ；年龄 45～71 岁，平均年龄 (60.06±7.81)岁 ；病程3个月～9年，平均病程(5.71±1.21)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 参照组患者进行常规治疗，包括服用阿司匹林(云南云龙制药股份有限公司，国药准字H53020321)、波立维［赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20130007］、阿托伐他汀(广东百科制药有限公司，国药准字H20120021)治疗。实验组在参照组治疗基础上加用加味血府逐瘀汤治疗，水煎服［2］，1 剂 /d，分早晚 2 次服用，组方：川芎 20 g、丹参、郁金各15 g，红花、桃仁、赤芍各10 g、生地黄、柴胡、当归、枳壳各15 g、牛膝、陈皮、半夏各12 g、桔梗、炙甘草各5 g，依据患者病情程度加减剂量，伴有痰湿症状加入瓜萎30 g，伴有失眠症状加入炒枣仁12 g，伴有头痛头晕症状加入葛根20 g、天麻10 g，伴有湿热症状加入薏苡仁20 g，伴有虚寒症状加入干姜 10 g、附子 5 g［3，4］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效及凝血功能改善情况。①凝血功能改善情况：包括PT、APTT、INR、Fib指标。②疗效判定标准：显效：患者临床症状消除或基本消除；有效：患者临床症状显著好转，心绞痛出现频率明显减少；无效：患者临床症状无变化，或病情进一步加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患者总有效率为95.00%，显著高于参照组的83.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者凝血功能改善情况比较 实验组患者Fib、PT、INR、APTT等凝血功能指标显著优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者凝血功能改善情况比较(±s)

表2 两组患者凝血功能改善情况比较(±s)

注：与参照组比较，aP＜0.05

实验组 60 2.63±0.32a 19.54±2.93a 1.52±0.51a 37.54±2.96a参照组 60 3.81±0.74 18.12±2.15 1.23±0.53 35.62±3.64 t 11.3371 3.0266 3.0540 3.1700 P 0.0000 0.0030 0.0028 0.0019

3 讨论

从中医学的角度来讲，冠心病心绞痛归属于“胸痹”范畴，如气滞、血瘀、寒凝等因素，都会引发该疾病，患者表现为血行不畅、血瘀、胸痹等症状。中医疗法讲求辨证论治，而心血瘀阻型冠心病，临床症状有胸部疼痛、心悸不宁、舌质紫暗等症状［5］。关于冠心病不稳定型心绞痛，其等同于“胸痹”、“心悸”等说法，心血瘀阻型冠心病不稳定型心绞痛具有“阳微阴弦”的特点。血府逐瘀汤作为一方中药剂，药材成分有红花、桃仁、赤芍、当归等，起到活血化瘀、益气补血等作用，既能帮助冠心病患者祛瘀，又能缓解病情，若是患者在服用该药剂时，伴有湿热病症，可放入适量苡仁，起到燥湿除热作用；加入陈皮、半夏，发挥祛湿化痰功效；通过加入干姜、附子等成分［6］，可提升患者的身体机能；枳壳可理气，柴胡能疏肝解郁，两者一降一升，发挥调整气机功效；郁金发挥凉血破瘀功效；灸甘草与各药调和，提升通脉去瘀、疏肝理气、补气活血功效［7，8］。结合现代药理学的理论，红花能降压、扩张冠脉，桃仁可镇静、扩张血管，当归具有抗镇痛、抗缺氧效果，丹参具有抗凝、促进血液循环功效，赤芍能降压、起到镇静镇痛作用，川芎对平滑肌收缩起到抑制作用、缓解心肌缺氧病症，党参、黄芪能提高免疫力、起到强心效果，郁金能防止动脉斑块、冠状动脉的形成［9］。总之，血府逐瘀汤中的多种药材成分互相作用，才能改善调节血管功能，减少心肌损伤、降低血液粘稠度，避免血栓形成。结合大量的临床资料已经得到证实，血府逐瘀汤治疗心血瘀阻型冠心病效果较好［10］。

本研究结果显示，实验组患者总有效率为95.00%，显著高于参照组的83.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者Fib、PT、INR、APTT等凝血功能指标水平显著优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明加味血府逐瘀汤治疗方法较常规治疗更具有优势。

综上所述，结合心血瘀阻型冠心病心绞痛患者的病理特点和实际需求，在常规治疗的基础上实施加味血府逐瘀汤的治疗方法，可有效改善患者的凝血功能，提升临床治疗有效率，取得良好的治疗效果，值得临床应用。