王肇轶

抑郁症主要表现为思维迟缓、早醒、能力减退、兴趣缺乏、心情低落，属于情感障碍性精神疾病，具有自杀率高、复发率高、致残率高、发病急骤等特点，且部分患者伴有躯体化症状和焦虑症状，不仅可给社会、家庭带来沉重负担，还可加大个人机体痛苦和不适感［1］。且经研究统计，目前发病率仅次于老年痴呆，高达15%，若干预不及时，可增加临床死亡率，对此还需加强心理疏导，从而减轻患者睡眠、焦虑、抑郁等状态，改善预后［2］。本文旨在探索不同干预措施在首发老年抑郁症患者中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月22日～2018年6月22日本院收治的100例首发老年抑郁症患者。纳入标准：①患者均存在不同程度的饮食少、精神差、失眠、心情失落、兴趣缺乏、心态悲观等症状；②患者均未使用抗精神病药物和抗抑郁药物；③患者均无痴呆病史。排除标准：①排除存在药物滥用史患者；②排除存在药物过敏或酒精过敏患者；③排除存在脏器功能障碍或病变患者；④排除存在躁狂发作史患者。按照奇偶数分为对照组和观察组，各50例。观察组患者男31例，女19例；平均年龄(69.84±3.11)岁；平均病程(6.84±1.73)年；抑郁程度：轻度19例，中度18例，重度13例。对照组患者男32例，女18例；平均年龄(69.56±3.23)岁；平均病程(6.79±1.56)年；抑郁程度：轻度20例，中度19例，重度11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字 HH20052688)治疗，口服，2.5 mg/次，1 次 /d。观察组采用艾司西酞普兰合并支持性心理治疗，口服艾司西酞普兰(四川科伦药业有限公司，国药准字H20080788)，5 mg/次，3次/d，最高剂量≤20 mg/d；支持性心理治疗：①制定饮食计划：为了降低血糖，还需严格控制含糖量高的食物摄入，且保证食物的高维生素性、高营养性、高蛋白性、易消化性等进食原则，必要时，可搭配维生素C和粗粮食物摄入；②随访观察：正常情况下，大部分抑郁症患者均存在睡眠不佳状态，对此还需告知患者睡前泡脚，从而保证睡眠质量，且叮嘱其禁止在睡前听强烈音乐、饮浓茶［3］；③疏散负面情绪：为了帮助患者疏解内心孤独感和压力感，减轻负面情绪，还需保持积极的沟通工作，且做好相关解释工作，从而树立对治疗自信心，增强其抵抗疾病的思想意识；④讲解疾病知识：选用童趣或易简方式为患者讲解疾病相关知识，对于记忆力较差患者，还需多次进行讲解，从而加深其印象，除此之外，还需通过开展娱乐活动，从而保持患者保持乐观、积极、向上心态，利于疏解内心负面情绪［4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、不良反应发生率、HAMD评分。HAMD评分越低，代表抑郁情况改善越显著。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预后，观察组患者HAMD评分为(16.85±2.45)分，胆固醇为 (3.46±1.45)mmol/L，糖化血红蛋白为 (6.13±1.52)%，血 糖 为 (7.65±1.42)mmol/L，其 中 发 生 1 例 (2.00%)便 秘，1例(2.00%)头痛，1例(2.00%)口干症状，不良反应发生率为6.00%。对照组患者HAMD评分为(29.74±2.61)分，胆固醇为 (4.58±1.69)mmol/L，糖化血红蛋白为 (8.44±1.63)%，血糖为 (8.33±1.59)mmol/L，其中发生 4 例 (8.00%)便秘，5 例(10.00%)头痛，5例(10.00%)口干症状，不良反应发生率为28.00%。观察组患者HAMD评分、胆固醇、糖化血红蛋白、血糖、不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者各项观察指标比较［ ±s，n(%)］

表1 两组患者各项观察指标比较［ ±s，n(%)］

观察组 50 16.85±2.45 3.46±1.45 6.13±1.52 7.65±1.42 1(2.00) 1(2.00) 1(2.00) 3(6.00)对照组 50 29.74±2.61 4.58±1.69 8.44±1.63 8.33±1.59 4(8.00) 5(10.00) 5(10.00) 14(28.00)t/χ2 25.462 3.557 7.329 2.256 8.575 P 0.000 0.001 0.000 0.026 0.003

3 讨论

抑郁症多发生在青壮年人群，可对社会、家庭造成较大负担，且经研究统计，复发率高达30%，属于情感障碍性精神疾病，早期可因为能力减退、思维迟缓、心情低落，导致心情抑郁，进而形成恶性循环，对此还需尽早实施治疗措施干预。早期常选用艾司西酞普兰治疗，其对西酞普兰右旋具有较为明显的作用效果，属于5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂，不仅能够对抑郁症起到治疗作用，增强单胺能神经传导性，还能够提高突出间隙的5-HT水平，稳定胰岛素分泌情况，减轻各类并发症发生率［6］。同时通过心理治疗，不仅能够在患者身心状态上恢复健康水平，调整机体内环境的平衡性，做到在感情上理解患者，维护良好的医患关系，促使各项工作的顺利进行。同时联合性治疗，能够为患者营造一个良好的住院环境，促使患者每日保持心情愉悦状态，增强自身心理免疫能力，减轻内心焦虑、不安、紧张感［7-10］。

本研究结果显示，干预后，观察组患者HAMD评分为(16.85±2.45)分，胆固醇为 (3.46±1.45)mmol/L，糖化血红蛋白为 (6.13±1.52)%，血糖为 (7.65±1.42)mmol/L，其中发生 1 例(2.00%)便秘，1 例 (2.00%)头痛，1 例 (2.00%)口干症状，不良反应发生率为6.00%。对照组患者HAMD评分为(29.74±2.61)分，胆固醇为 (4.58±1.69)mmol/L，糖化血红蛋白为 (8.44±1.63)%，血糖为 (8.33±1.59)mmol/L，其中发生 4 例 (8.00%)便秘，5例(10.00%)头痛，5例(10.00%)口干症状，不良反应发生率为28.00%。观察组患者HAMD评分、胆固醇、糖化血红蛋白、血糖、不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

总之，艾司西酞普兰合并支持性心理具有疗效性、安全性、作用性等特点，用于首发老年抑郁症患者中效果显著，可改善内心负面情绪，减轻认知功能损害，提高治疗安全性，减轻社会负担。