吴詹强

牙周病是指由于菌斑微生物所引起的感染性疾病菌斑致病菌，通过毒性产物损害牙周组织，可见牙菌斑的控制、去除成为治疗关键。保持个人口腔卫生可以有效控制菌斑，但是并不是所有患者都能达到理想的效果，目前牙周病的发病率始终居高不下。牙周基础治疗的目的是消除牙周病的致病因素，从最大程度上减轻炎症，但是单纯应用牙周基础治疗并不能达到彻底清除病原微生物的目的，还要与局部药物治疗联合应用［1，2］。本次研究采用西帕依固龈液与牙周基础治疗联合牙周病，获得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院口腔科2017年3月～2018年3月收治的60例牙周病患者作为研究对象，纳入标准：①符合牙周病的诊断标准，无全身系统性疾病；②经牙周红肿探诊出血，且 PD＞3 mm，牙齿松动，全口余留牙≥20 颗牙 ；③ 1 年内未做过任何牙周治疗，并且近2周以内没有服用过任何抗生素类药物或使用漱口水；④通过训练可以掌握基本的口腔卫生技能，承诺可以按时复诊。所有患者均自愿参加研究，对本次研究知情并签署知情同意书。随机将其分成观察组与对照组，各 30 例。对照组患者中，男 17 例，女 13 例，年龄18～66岁，平均年龄(34.87±10.38)岁 ；观察组患者中，男18 例，女 12 例，年龄 19～70 岁，平均年龄 (35.11±11.73)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予牙周基础治疗，进行超声龈上洁治术、龈下刮治术。在此基础上，对照组采用复方硼砂含漱液治疗，复方硼砂含漱液10 ml+50 ml开水，稀释成液体含漱5 min，3～4次/d。观察组采用西帕依固龈液治疗，西帕依固龈液5 ml含漱3 min，3～5次/d。含漱之后1 h内不宜饮水，禁食，尽量延长药物药效。两组患者连续用药2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床效果、不良反应发生情况及用药前后SBI、GI及PD指标。疗效判定标准：显效：患者各项症状均消失，SBI、GI评分减少＞1/2，PD减少＞2 mm；有效：患者疼痛感减轻或有局部牙龈出血现象，PD减少＞2 mm；无效：治疗后与治疗前比较无明显变化［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者显效20例，有效27例，无效13例，总有效率为78.3%(47/60)；对照组患者显效 15 例，有效 19 例，无效 26 例，总有效率为 56.7%(34/60)。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者用药前后SBI、GI、PD指标及不良反应发生情况比较 用药前，两组SBI、GI、PD指标患者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后，观察组患者SBI、GI、PD指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。对照组共有2例患者用药1周后出现不良反应(舌背麻木不适、味觉改变)，自行停药后症状消失，两组均无其他不良反应发生。

表1 两组患者用药前后SBI、GI、PD指标比较(±s)

表1 两组患者用药前后SBI、GI、PD指标比较(±s)

注：与对照组用药后比较，aP＜0.05

SBI(分 ) 1.55±0.63 0.92±0.55a 1.77±0.65 1.26±0.61 GI(分 ) 1.32±0.62 0.67±0.54a 1.58±0.65 1.01±0.61 PD(mm) 4.88±2.24 1.33±1.94a 4.97±3.03 3.42±2.83

3 讨论

牙周病是造成成年人牙齿丧失的重要原因之一，牙周组织炎症会引发牙龈充血水肿、牙周袋等问题，牙周袋内细菌与毒素进入到人体血液中会造成毒血症和菌血症，进而引起关节炎、心肌炎等疾病，因此治疗牙周病是预防多种疾病的重要手段。

牙周基础治疗虽然可以将附着在牙齿表面的大部分菌斑去除，但是对于牙周袋底部、根分叉区域的菌斑，单纯依靠机械方式很难去除，加上造成牙周深部组织炎症的菌斑基本上都附着在牙周袋的软组织壁上，所以需要采用常规机械治疗与局部用药联合的方式进行治疗，才能进一步杀灭在牙周袋内残留的致病微生物，提升临床疗效［4］。同时，局部用药治疗还可以避免全身药物不良反应的发生，直接作用在病变发生部位。

据药理学研究显示证明，西帕依固龈液呈现多种药理活性，特别是对于细菌性疾病、病毒性疾病的防治效果明显，可以有效激活多核巨噬细胞，从而降低牙龈周围过氧化氢、超氧阴离子等自由基水平，提高牙龈周围毛细血管的通透性，有效改善患者牙龈周围早期炎症反应［5-7］。所以，联合应用西帕依固龈液与牙周基础治疗，对于治疗牙周病可以起到非常明显的效果。

复方硼砂含漱液是一种常见的口腔含漱药物，可以起到一定的抑菌作用，但是长时期使用会造成很多问题，如口舌麻木及味觉改变等，很难达到预期的治疗效果。西帕依固龈液不含酒精等刺激物，临床上应用超过10年均未发现有毒副作用［8］。

本研究结果显示，观察组患者显效20例，有效27例，无效13例，总有效率为78.3%(47/60)；对照组患者显效15例，有效19例，无效26例，总有效率为56.7%(34/60)。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。用药前，两组SBI、GI、PD指标患者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后，观察组患者SBI、GI、PD指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组共有2例患者用药1周后出现不良反应(舌背麻木不适、味觉改变)，自行停药后症状消失，两组均无其他不良反应发生。西帕依固龈液在临床使用中无不良反应，对口腔黏膜无刺激，并且使用过程中非常简便安全。与之前提到的报道基本一致，肯定了该药物的安全性。

综上所述，牙周基础治疗联合西帕依固龈液治疗牙周病，治疗效果显著，且安全有效，可在临床上推广应用。