卢桂荣

妊娠高血压综合征(pregnancy-induce hypertension syndrome，PIH)即妊高症，在妊娠阶段出现，我国有9.4%～10.4%的妊娠期女性发病，主要是妊娠20周～分娩后2周，患者症状以头晕、高血压、蛋白尿等为主［1-3］。妊高症的发病时间主要是妊娠20周和产后2周，严重患者的视力模糊，头痛强烈，还会引起痉挛和昏迷，对患者和胎儿的健康有很大的危害性。妊高症患者的病理变化主要是全身小动脉痉挛，让患者的器官缺氧，从而影响胎儿，致使胎儿在腹中死亡。现在临床中对于妊高症的病因还不是十分清楚。硫酸镁是治疗妊高症的主要药物，能够让患者的心脑血管的功血得到改善，预防患者抽搐［4］，抑制中枢，扩张血管，改善患者的体循环。

所以妊高症的治疗非常重要，此次本院就48例患者接受的治疗结果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年3月本院治疗的48例妊高症患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为Ⅰ组和Ⅱ组，各24例。所有患者年龄最小23岁，最大40岁，平均年龄(29.0±5.2)岁。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：全部患者均符合妊高症的诊断依据，患者的症状明显，均无高血压疾病史。排除标准：患者存在肾炎、糖尿病，患者不愿意参与此次研究。

1.3 治疗方法 Ⅰ组患者给予硫酸镁静脉注射结合肌内注射，25～30 mg/d，负荷剂量为20 ml 25%的硫酸镁溶液溶于20 ml 10%葡萄糖溶液中。Ⅱ组患者在以上治疗的基础上给予硝苯地平控释片10 mg/次，3次/d的剂量口服。手术过程中注意监测患者的血压，并记录两组患者术前和术后的血压变化和24 h尿蛋白定量的变化。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗前后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量水平以及治疗效果。根据相关诊断标准将在治疗效果分为3个等级：无效、有效、显效。无效即用药后患者的临床症状及体征无改善，血压、尿蛋白含量皆无明显降低，有时甚至升高；有效即用药后患者的临床症状及体征好转，血压有所下降，舒张压下降＜10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，收缩压下降＜10 mm Hg，尿蛋白含量降低，但是未完全恢复正常水平；显效即用药后患者的临床症状及体征基本消失，血压明显下降，舒张压≤105 mm Hg,收缩压≤155 mm Hg，舒张压下降＞15 mm Hg，收缩压下降＞30 mm Hg，尿蛋白含量降低至正常水平。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后，Ⅰ组患者中有8例显效、9例有效、7例无效，治疗总有效率为70.8%；Ⅱ组患者中有11例显效、12例有效、1例无效，治疗总有效率为95.8%；Ⅱ组患者治疗总有效率明显高于Ⅰ组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量水平均明显改善，且Ⅱ组改善更加明显，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与Ⅱ组治疗后比较，bP＜0.05

Ⅰ组 24 治疗前 153.7±9.2 89.4±7.5 2.45±0.34治疗后 142.4±6.5a 85.0±5.6a 1.97±0.38aⅡ组 24 治疗前 153.9±9.3 89.5±7.4 2.44±0.34治疗后 134.7±6.3ab 79.9±4.2ab 1.10±0.26ab

3 讨论

妊高症的发病时间主要是妊娠20周和产后2周，严重的患者会视力模糊，头痛强烈，还会引起痉挛和昏迷，对患者和胎儿的健康有很大的危害。妊高症患者的病理变化主要是全身小动脉痉挛，让患者的器官缺氧，从而影响胎儿，甚至可使胎儿在腹中死亡。现在临床中对于妊高症的病因还不是十分清楚，可能是因为以下的一些原因［5-10］：①子宫胎盘内缺血：羊水过多，子宫膨大过度，腹壁过紧等导致了宫腔压力增加，子宫胎盘血流减少，胎盘缺氧死亡。②缺乏扩血管类激素：前列腺类物质对血管扩张有影响，一般体内该物质的升降都会处于一个平衡的状态，让体内的血压保持在稳定的状态，而扩张血管的物质减少，则会让血压上升，导致高血压症状产生。③免疫因素：初产妇发生妊高症的几率比较高，身体健康的孕妇发生妊高症的几率较低，临床中认为与孕妇的免疫能力有关。④自身遗传因素：母亲有妊高症史的孕妇发生妊高症的几率比较大，家族血压病史和肾炎家族史妊高症的发生率也较高。针对这些因素采取措施可以让妊高症得到预防。关于治疗，主要是使用药物扩张血管，降低血压。

硫酸镁是治疗妊高症的主要药物，能够让患者的心脑血管的功血得到改善，预防患者抽搐，抑制中枢，扩张血管，改善患者的体循环。使用硫酸镁可以降低血压，减少外周循环阻力，提升心脏输出量，改善脑组织的缺氧情况，减少颅内压，防止胎儿缺氧，改善胎盘供血和供氧，让新生儿的缺氧症状得到缓解。

硝苯地平对血管扩张是通过阻止钙离子内流以及细胞器内钙释放。在本次研究中，经治疗后，I组患者中有8例显效、9例有效、7例无效，治疗总有效率为70.8%；II组患者中有11例显效、12例有效、1例无效，治疗总有效率为95.8%；II组患者治疗总有效率明显高于I组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量水平均明显改善，且II组改善更加明显，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

总之，硫酸镁和硝苯地平联合治疗妊高症的临床效果比较理想，患者的血管痉挛得到了缓解，让患者的血管扩张，起到了降压的效果。硫酸镁和硝苯地平联合使用效果比单独使用硫酸镁更加突出，因此临床中可以采取联合用药治疗的方式，改善患者的治疗情况。