陈琳琳

重症急性胰腺炎是一种重症急腹症，是一种常见的临床疾病。生长抑素是一种脑肠肽，是治疗胰腺炎的常用药物。它可以减少胰液分泌，改善胰腺微循环，控制炎症。泮托拉唑钠是一种有效的抑酸药物，对疾病有一定改善作用［1］。本研究分析了采用生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月～2018年2月本院收治的90例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和联合用药治疗组，每组45例。联合用药治疗组患者年龄36～77岁，平均年龄(48.71±10.51)岁；男16例，女29例；病程1～16 h，平均病程(8.21±3.21)h。对照组患者年龄37～77岁，平均年龄(48.21±10.54)岁；男17例，女28例；病程1～16 h，平均病程(8.26±3.25)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予泮托拉唑钠治疗，服用40 mg/次，2 次 /d，治疗 1 周。

1.2.2 联合用药治疗组 联合用药治疗组患者给予泮托拉唑钠联合生长抑素治疗。泮托拉唑钠服用40 mg/次，2次/d,治疗1周。生长抑素服用3 mg/次，2次/d，治疗1周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者疾病改善率；腹痛消失时间、胃肠道功能恢复正常时间、呼吸机使用时间；治疗前后患者临床相关指标(白介素-6、氧合指数、C反应蛋白、APECHA-Ⅱ评分)；治疗不良反应。疗效判定标准：①显效：白介素-6、氧合指数、C反应蛋白处于正常范围，症状消失；②有效：白介素-6、氧合指数、C反应蛋白改善程度达到50%，症状好转；③无效：症状、白介素-6、氧合指数、C反应蛋白等情况均无改善［2］。疾病改善率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病改善率比较 联合用药治疗组患者显效32例，有效12例，无效1例，疾病改善率为97.78%；对照组患者显效19例，有效12例，无效14例，疾病改善率为68.89%；联合用药治疗组患者疾病改善率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后临床相关指标比较 治疗前，两组患者白介素-6、氧合指数、C反应蛋白、APECHA-Ⅱ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，联合用药治疗组患者白介素-6、氧合指数、C反应蛋白、APECHA-Ⅱ评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床相关指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后临床相关指标比较(±s)

注：与对照组比较，aP＞0.05，bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

联合用药治疗组 45 治疗前 205.13±6.21a 97.25±3.12a 68.11±3.28a 18.25±3.13a治疗后 288.56±13.11b 51.19±2.05b 51.24±2.35b 12.19±1.32b对照组 45 治疗前 205.55±6.58 97.02±3.18 68.02±3.18 18.21±3.21治疗后 224.24±10.53 72.24±2.12 55.14±2.15 15.21±1.41

2.3 两组患者腹痛消失时间、胃肠道功能恢复正常时间、呼吸机使用时间比较 联合用药治疗组腹痛消失时间、胃肠道功能恢复正常时间、呼吸机使用时间分别为(2.11±1.41)、(2.02±1.21)、(2.11±0.24)d，均短于对照组的 (4.41±2.25)、(4.41±2.66)、(5.25±1.52)d，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 两组患者治疗不良反应发生情况比较 对照组患者中有1例恶心呕吐，1例乏力，1例过敏，不良反应发生率为6.67%；联合用药治疗组患者中有1例恶心呕吐，1例头痛，不良反应发生率为4.44%；两组患者治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

重症急性胰腺炎的发病机制是由酒精中毒和环境感染等因素引起的，机制在于胰腺消化酶自身消化，本病的治疗原则是降低胰腺内高血压，促进胰腺微循环的改善，并控制胰腺自我消化，抑制胰腺炎症，减少胰腺损伤，增加内外环境稳定性［3，4］。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，降低胃肠压力，有效促进胃动力改善，但不能主动抑制胰腺分泌。生长抑素是一种合成肽激素，可抑制胰酶活性，减少胰酶分泌，可保护胰腺和附近组织，降低内毒素，改变毛细血管壁的渗透性，避免胰液外渗［5-9］。

本研究中，对照组给予泮托拉唑钠治疗，联合用药治疗组给予泮托拉唑钠联合生长抑素治疗。结果显示：联合用药治疗组患者疾病改善率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组患者白介素-6、氧合指数、C反应蛋白、APECHA-Ⅱ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，联合用药治疗组患者白介素-6、氧合指数、C反应蛋白、APECHA-Ⅱ评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合用药治疗组腹痛消失时间、胃肠道功能恢复正常时间、呼吸机使用时间分别为(2.11±1.41)、(2.02±1.21)、(2.11±0.24)d，均 短 于 对 照 组 的 (4.41±2.25)、(4.41±2.66)、(5.25±1.52)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，泮托拉唑钠联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效确切，可有效改善炎症指标和临床症状，且用药安全，值得推广应用。