辛景辉

胃溃疡是临床常见疾病，患者临床症状主要为上腹疼痛，其疾病具有反复性，对患者的身体健康及生活质量造成严重危害。胃溃疡发病与胃酸分泌过多、Hp感染、胃黏膜损伤等因素具有一定的关系［1］。如胃溃疡迁延不愈会转化为胃癌，所以对于胃溃疡及时有效的治疗非常重要。本文研究分析Hp所致慢性胃溃疡患者采用阿奇霉素三联疗法治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2018年4月本院收治的114例Hp所致慢性胃溃疡患者，按照随机数字表法分成研究组和参照组，各57例。研究组患者男32例，女25例；年龄最小29岁，最大79岁，平均年龄(58.91±7.28)岁。参照组患者男33例，女24例；年龄最小31岁，最大78岁，平均年龄(59.06±7.11)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准［2］纳入标准：患者均符合慢性胃溃疡相关诊断标准；患者知情且同意；本次研究经医院伦理委员会同意。排除标准：患者近期使用对治疗效果有影响的药物；患者存在其他胃肠性伴器质性病变；患者有精神类疾病，无法正常交流沟通；患者肝功能、肾功能、凝血障碍。

1.3 方法 参照组患者采用克拉霉素三联疗法治疗，口服克拉霉素500 mg/次，2次/d；口服奥美拉唑40 mg/次，1次/d；口服阿莫西林500 mg/次，2次/d。连续治疗5 d。研究组患者采用阿奇霉素三联疗法治疗，口服阿莫西林100 mg；口服奥美拉唑20 mg，2次/d；口服阿奇霉素0.5 g，1次/d。连续治疗5 d。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、Hp根除率及不良反应发生情况。疗效判定标准［3］：治愈：患者临床症状均消失，胃镜检查提示溃疡愈合，实验室检查提示Hp呈阴性；显效：患者临床症状明显改善，胃镜检查提示溃疡愈合面积＞75%，实验室检查提示Hp呈阴性；有效：患者临床症状有改善，胃镜检查提示溃疡愈合面积50%～75%，实验室检查提示Hp呈阴性；无效：患者临床症状未改善甚至加重，胃镜检查提示溃疡愈合面积＜50%，实验室检查提示Hp呈阳性。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者总有效率为96.49%，明显高于参照组的85.96%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者Hp根除率以及不良反应发生率比较 研究组患者Hp根除率为84.21%，不良反应发生率为3.51%，参照组患者Hp根除率为68.42%，不良反应发生率为14.04%，研究组患者Hp根除率高于参照组，不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

表2 两组患者Hp根除率以及不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

近几年由于人们生活习惯、饮食习惯的改变及遗传因素等造成胃溃疡的发病率呈现明显的逐年上升趋势；胃溃疡具有病程长、易反复等特点，严重影响患者的身体健康和生活质量。Hp所致慢性胃溃疡是由于Hp大量繁殖，对胃部环境等造成影响；所以临床对胃溃疡患者进行抗菌消炎治疗的同时，抗Hp治疗也非常重要。Hp虽在体外对多种抗菌类药物呈敏感性，但对于存在于机体内的Hp仅用单一抗菌药物的治疗效果却并不理想，目前临床多以质子泵抑制类药物与抗生素联合治疗，三联疗法为最常采用的治疗手段。

本次研究中克拉霉素三联疗法是临床常用的治疗方式，其中奥美拉唑是一种传统的临床质子泵类抑制剂，具有弱碱性脂溶性，可以有效抑制患者胃酸的分泌［4］；阿莫西林属一种广谱的半合成类抗菌药物，可以透过细胞壁杀死细菌，但是克拉霉素使用剂量较大，给患者的经济造成一定负担，同时较大剂量的使用容易出现不良反应，给患者增加痛苦。而阿奇霉素作为广谱的抗菌药物，且药物使用方便、经济，用后不良反应少。而阿奇霉素作为广谱的抗菌药物，口服用药后其药物的半衰期较差，治疗效果虽然略低于克拉霉素，但基本可以忽略不计；且药物使用方便、经济，用后不良反应少［5-9］。

本研究结果显示，研究组患者总有效率为96.49%，明显高于参照组的85.96%，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者Hp根除率为84.21%，不良反应发生率为3.51%，参照组患者Hp根除率为68.42%，不良反应发生率为14.04%，研究组患者Hp根除率高于参照组，不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，Hp所致慢性胃溃疡临床治疗重点是Hp的根除效果，阿奇霉素三联疗法临床疗效显著，Hp根除率较高，且临床不良反应发生少，值得临床推广。