徐晶华

冠心病是指因脂类物质在冠状动脉类异常蓄积致使冠状动脉狭窄甚至堵塞而造成冠状动脉发生粥样硬化的一种心血管系统疾病［1］。随着医疗技术的不断发展，PCI技术在临床上应用越发成熟，以其疗效好、恢复快的优点逐渐为患者所接受，并广泛应用于治疗冠心病［2］。但有资料显示，有患者行PCI手术后，仍然会发生冠状动脉血流不畅、心肌功能受损的情况［3］。现对本院住院的70例需进行择期PCI冠心病患者给予强化阿托伐他汀治疗，观察患者术后的心肌情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年3月～2018年3月本院住院的择期PCI冠心病患者70例，所有患者均符合冠心病临床诊断标准。其中男41例，女29例；年龄40～63岁，平均年龄(51.75±10.42)岁。将患者随机分为对照组和观察组，各35例。

1.2 方法 对照组患者术前进行常规治疗，如给予硝酸脂类药物、氯吡格雷、血管紧张素转化酶抑制剂、拜阿司匹灵及阿托伐他汀于晚上睡觉前口服；术中依据病情给予肝素100 U/kg；术后继续可依据情况减少拜阿司匹灵用量。观察组患者在对照组基础上于术前进行强化阿托伐他汀治疗，术前12 h口服阿托伐他汀80 mg，术前2 h口服阿托伐他汀40 mg。

1.3 观察指标 比较两组患者手术前后CK-MB、hs-CRP、LDL水平及MACE发生情况。两组患者手术前及手术后4周留取空腹静脉血2 ml，静置30 min后以3000 r/min速度离心10 min，分离血清，置于冰箱冻存待用。hs-CRP水平采用免疫透射比浊法测定；CK-MB采用免疫抑制法测定；血脂水平指标采用酶法测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后CK-MB、hs-CRP、LDL水平比较 手术前，两组患者 CK-MB、hs-CRP、LDL水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者手术前后CK-MB、hs-CRP、LDL水平比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组手术后4周hs-CRP、LDL、CK-MB水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者MACE发生率比较 手术后，观察组患者MACE发生率为8.57%，显著低于对照组的28.57%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术前后CK-MB、hs-CRP、LDL水平比较(±s)

表1 两组患者手术前后CK-MB、hs-CRP、LDL水平比较(±s)

注：与手术前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

CK-MB(U/L) 手术前 21.78±0.27 21.82±0.30 0.586 ＞0.05手术后4周 13.64±0.86ab 16.71±0.78a 15.643 ＜0.05 hs-CRP(mg/L) 手术前 12.56±1.22 12.75±1.31 0.628 ＞0.05手术后4周 6.43±3.16ab 10.57±3.27a 5.386 ＜0.05 LDL(mmol/L) 手术前 4.67±0.73 4.66±0.62 0.062 ＞0.05手术后4周 2.65±0.32ab 3.35±0.41a 7.962 ＜0.05

表2 两组患者MACE发生率比较［n(%)，%］

3 讨论

冠状动脉粥样硬化的发生发展与患者的不良生活方式、血脂的异常代谢有一定的联系。大量实验证实，PCI术在解除冠状动脉狭窄、抑制心室重构时，会造成冠状动脉血管壁的二次损伤，加重冠状动脉的炎症反应，进而损害患者的心肌功能［4］。阿托伐他汀属于一种他汀类药物，常用于调节患者的血脂代谢，同时还可发挥抗炎作用，减轻患者的血管内皮损伤。

本研究结果显示，手术前，两组患者CK-MB、hs-CRP、LDL水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者手术前后CK-MB、hs-CRP、LDL水平比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组手术后4周 hs-CRP、LDL、CK-MB水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。阿托伐他汀可通过抑制羟甲基戊二酸甲酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶和增加LDL在肝细胞膜上的受体数目发挥调脂作用，降低LDL水平；另外大剂量阿托伐他汀也可影响血管内炎性因子的表达，改善血管内皮细胞功能，也可抑制hs-CRP表达，进而通过减少C反应蛋白趋化因子的分泌，抑制细胞粘附因子的功能，从而发挥抗炎作用，改善患者的心肌功能［5-7］。另外，本研究结果显示，手术后，观察组患者MACE发生率为8.57%，显著低于对照组的28.57%，差异有统计学意义(P＜0.05)。阿托伐他汀强化治疗可通过发挥调脂、抗炎及改善患者的血管内皮细胞功能作用，改善患者的心肌功能；还可以逆转冠心病患者冠状动脉内的斑块形成，从而降低患者的主要心脏不良事件。刘亚丽等［8］在对100例行择期PCI冠心病患者进行国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的随机对照研究时，发现阿托伐他汀强化治疗在预防患者的主要心脏不良事件中的可行性。

综上所述，对择期PCI冠心病患者进行强化阿托伐他汀治疗，可调节术后患者的血脂代谢，发挥抗炎作用，改善患者冠状动脉血管内皮细胞功能，进而改善患者的心肌功能，降低患者MACE发生率。