党蔚

高血压是临床医学中的常见疾病，致病原因与多方面因素有关，临床医学中常见的致病因素为：遗传因素、生活习惯因素以及环境因素等。高血压常见发病人群为老人，除血压升高外，患者还常伴有头晕、心悸、易疲劳等临床表现。同时，原发性高血压易引发多种心、脑、肾脏器官疾病，常见如中风、心肌梗死以及肾功能衰竭等，对患者的生命安全造成巨大影响［1，2］，有鉴于此，本文特选取自 2016 年 7 月 ～2017年7月来本院进行治疗就诊的82例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，进一步研究贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效以及对患者生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2017年7月本院收治的老年原发性高血压合并心力衰竭患者82例作为研究对象，经本院临床诊断，所选取患者均符合临床医学中对于原发性高血压合并心力衰竭的诊断标准。患者年龄均＞60岁，并且排除患者存在精神障碍类疾病无法配合治疗。依据随机数字表法将患者分为实验组和参照组，每组41例。实验组患者中男18 例，女 23 例；年龄 61～82 岁，平均年龄 (72.15±9.42)岁。参照组患者中男20例，女21例；年龄60～82岁，平均年龄(72.03±9.51)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究排除研究药物过敏患者，同时在治疗过程中，患者停止服用其他治疗性药物，防止对研究数据造成影响，干扰研究结果的准确性。

1.2 方法 两组患者在入院进行治疗后，均给予常规性治疗方法进行治疗。参照组采用美托洛尔进行治疗：酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392)，50 mg/次，2 次 /d，治疗 30 d［2］。实验组患者在参照组基础上联合贝那普利进行治疗：盐酸贝那普利片(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字 H20043648)，5 mg/次，2 次 /d，治疗30 d［3］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果以及生活质量。疗效判定标准：显效：患者的血压恢复到正常临床指标，同时患者的左室舒张末期内径(LVEDd)等心脏功能指标均恢复正常，临床症状消失；有效：患者的血压有所下降，心脏功能指标得到改善，临床症状得到缓解；无效：患者的血压依然较高，心脏功能指标未得到有效改善，临床症状未缓解或加重。死亡患者直接判定无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用本院自制的生活质量量表对患者的生活质量进行测评，共分为疼痛情况、心理健康、活力以及社会功能。每项满分均为100分［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗显效25例，有效14例，无效2例，总有效率为95.12%；参照组患者治疗显效13例，有效19例，无效9例，总有效率为78.05%；实验组患者治疗总有效率明显高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生活质量比较 实验组患者疼痛情况、心理健康、活力以及社会功能评分均高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

表2 两组患者生活质量比较(±s，分)

表2 两组患者生活质量比较(±s，分)

注：与参照组比较，aP＜0.05

实验组 41 82.3±10.3a 83.5±9.7a 79.1±8.2a 79.6±8.7a参照组 41 74.5±9.8 73.2±8.5 71.7±7.3 71.2±8.9 t 3.5129 5.1136 4.3159 4.3216 P 0.0007 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

心力衰竭是临床中较为常见的病症，绝大多数心力衰竭患者均为老年人，患者的心脏舒张和(或)收缩功能出现功能障碍，高血压是导致心力衰竭的常见疾病，心力衰竭在临床医学中的常见症状为呼吸困难、易疲劳、耐力下降等情况［5-7］。临床医学中对于高血压合并心力衰竭的常见治疗方法为：控制患者血压情况，纠正心力衰竭，同时预防心脑肾等相关靶器官损伤、延缓心脏重塑。目前，各指南及临床公认的心力衰竭基石性治疗是β受体阻滞剂联合肾素血管紧张素醛固酮(RASS)系统拮抗剂，以改善心力衰竭的预后。目前对于心力衰竭药物治疗的主要关注点仍在于对死亡率、住院率的降低上，而临床中患者更加关注生活质量的改善。本文主要研究贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效，以及对患者生活质量的影响。贝那普利的适应证为：各类高血压以及充血性心力衰竭，应用于治疗高血压合并心力衰竭患者疗效较好。同时，美托洛尔常被应用于治疗非重度高血压以及心绞痛、心肌梗死以及心律失常等心脏疾病［8-10］。本次研究特选取本院于2016年7月～2017年7月收治的82例老年原发性高血压合并心力衰竭患者，将其分为实验组以及参照组，每组41例，其中，参照组患者采用美托洛尔进行治疗，实验组患者在参照组基础上联合贝那普利进行治疗，结果显示：实验组患者治疗总有效率为95.12%，明显高于参照组的78.05%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者疼痛情况、心理健康、活力以及社会功能评分均高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的治疗效果较好，有效改善了患者临床症状以及心脏功能，患者的生活质量得到提高，临床应用价值较高，值得进一步的临床推广以及应用。