黄春红 陈年芳 刘丽群

胎膜早破属于围生期最为常见的一种并发症，也是导致早产率升高、新生儿死亡的主要疾病。临床上将妊娠孕周＜37周发生胎膜早破的患者称为妊娠未足月胎膜早破，这种病症的主要诱发因素为营养不良、阴道感染以及胎位异常等［1］，出现这类病症将会危及到患者以及新生儿的生命安全，因此应当加强对这类疾病的研究，综合分析其诱发因素并制定具有针对性的预防措施，以减少妊娠晚期未足月胎膜早破的出现，为患者以及新生儿提供安全保障。本次选取294例妊娠晚期未足月胎膜早破患者作为研究对象，综合分析这类疾病的诱发因素并提出相关预防措施，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月1日～2018年6月30日本院294例妊娠晚期未足月胎膜早破患者，年龄最大38岁,最小22岁，平均年龄29.3岁；孕周最小28+3周、最大36+6周,平均孕周35.6周；初次生产177例(60.20%)，其余患者均为经生产患者，所有患者均为单胎妊娠。排除标准［2］：①排除精神状态不稳定的患者；②排除身体重要器官存在功能障碍的患者；③排除存在抗拒治疗工作行为的患者；④排除了解本次研究具体内容但不愿成为研究对象的患者。

1.2 方法 回顾性分析妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床资料。患者入院后均接受各项身体检查，帮助医师掌握患者的基本情况并制定适合患者的治疗方案，做好健康知识宣传工作、实时监测患者以及胎儿的各项生命指标，＜34周的患者静脉注射25%硫酸镁溶液，1次/d，30～75 ml/次；地塞米松6 mg肌内注射，q.12h.，连用2 d，并在3 d内给予患者抗生素治疗，预防感染情况的发生。总结患者的妊娠结局和分娩方式。

2 结果

2.1 诱发因素 生殖感染占57.14%，营养不良占10.88%，胎位异常占12.24%，原因不明占19.73%；其中生殖感染是导致妊娠晚期未足月胎膜早破的主要原因。见表1。

表1 294例患者的诱发因素(n，%)

2.2 妊娠结局 死亡新生儿24例(8.16%)，其余270例(91.84%)患者均顺利完成分娩工作，新生儿无生命危险。

2.3 分娩方式 阴道自然分娩患者182例(61.90%)，剖宫产患者80例(27.21%)，胎吸助产患者12例(4.08%)、臀位助产患者20例(6.80%)；阴道自然分娩患者明显多于其他分娩方式患者。

3 讨论

孕周＜37周出现胎膜早破的患者被称为妊娠晚期未足月胎膜早破，是目前影响新生儿生存质量的主要疾病之一。本次所选患者的妊娠结局中死亡新生儿24例(8.16%)。妊娠晚期未足月胎膜早破出现的原因包括胎位异常、生殖感染以及营养不良等，大量的研究结果显示胎膜早破与由感染所引发的炎症有关，属于胎膜早破的主要诱发因素［3］。本次研究中由生殖感染所致胎膜早破的患者有168例(57.14%)，因此应当加强早期监测工作，避免生殖感染、胎位异常以及营养不良等情况出现，从而控制妊娠晚期未足月胎膜早破的情况发生，提高新生儿的生存质量。

孕周不足月的情况下分娩胎儿肺部还未发育成熟，分娩后出现各类并发症的几率较高，这是导致妊娠结局为新生儿死亡的主要原因，因此在治疗过程中可以落实期待疗法［4］。在患者怀孕期间积极避开各种危险因素，在患者入院后给予抗生素治疗，控制感染情况的发生，调整饮食方案并加强锻炼，避免胎膜早破的情况出现［5-8］。出现胎膜早破症状后使用地塞米松促进胎儿肺部的生长发育，及早结束妊娠，胎膜早破会引发早产，除此之外，给予患者一定量硫酸镁能够避免宫缩情况的出现［9-13］。胎膜早破后羊水会急剧下降，羊水减少会导致患儿出现窘迫以及感染，这也是导致胎儿死亡原因之一，对于这种情况应当及时给予羊水补充治疗，维持患者体内的羊水量，减少由羊水缺失所致的胎儿窘迫以及胎儿感染情况出现［14-18］。

本次研究结果显示，生殖感染占57.14%，营养不良占10.88%，胎位异常占12.24%，原因不明占19.73%；其中生殖感染是导致妊娠晚期未足月胎膜早破的主要原因。死亡新生儿24例(8.16%)，其余270例(91.84%)患者均顺利完成分娩工作，新生儿无生命危险。阴道自然分娩患者182例(61.90%)，剖宫产患者80例(27.21%)，胎吸助产患者12例(4.08%)、臀位助产患者20例(6.80%)；阴道自然分娩患者明显多于其他分娩方式患者。

综上所述，妊娠晚期未足月胎膜早破危害较大，很可能导致新生儿死亡，应当得到重视，从其诱发因素入手开展全面预防工作，给予患者抗生素治疗预防感染情况的出现，调整患者的饮食习惯并及早使用药物结束妊娠，并使用羊水补充治疗维持患者体内的羊水量，降低新生儿并发症的出现，提高新生儿的生存质量。