邹秀利

妊娠期女性中，较多人群发生甲状腺病症。相关研究人员表示，妊娠期女性甲状腺功能出现异常，会对母婴身体健康、胎儿生长发育情况，造成直接的影响［1］。严重情况下，还会发生新生儿甲状腺功能亢进，因此妊娠期女性接受甲状腺功能检测非常必要，以便及早明确妊娠期女性甲状腺功能状况，如果存在甲状腺功能病症，可在早期进行处理，有效改善母婴的预后。本研究将妊娠早期女性、非妊娠期女性作为研究对象，分析实行甲状腺功能检测对两组甲状腺患病率、血清甲状腺功能指标的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年2月～2018年2月收治的200例妊娠早期女性(甲组)和200例非妊娠女性(乙组)。两组研究对象均知情同意并签署知情同意书。排除甲状腺病史者、其他内分泌病症者。甲组年龄23～40岁，平均年龄(31.5±3.3)岁 ；孕周 6～12周，平均孕周 (9.4±1.2)周。乙组年龄25～37岁，平均年龄(31.2±3.2)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组受检者均取3 ml清晨空腹静脉血，采用离心分离法处理血清。然后，通过罗氏电化学发光Cobas e601模块、配套的试剂，对甲状腺功能(甲功)进行监测。主要检测的项目包括 ：T3、T4、FT3、FT4、TSH。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组甲状腺患病情况［包括甲状腺功能减退症(甲减)者、甲状腺功能亢进症(甲亢)者］及甲状腺功能指标(T3、T4、FT3、FT4、TSH)。参照美国甲状腺学会(ATA)指南诊断标准［2］，判定甲状腺功能。①血清TSH=2.5～10.0 mIU/L，血清 FT4处于正常范围 (9.3～17.0 pg/ml)，即为妊娠期亚临床甲减。②血清TSH＞2.5 mIU/L，血清FT4＜9.3 pg/ml或＞10.0 pg/ml，即为临床甲减。③血清TSH处于正常范围，血清FT4在正常范围下限的10%以内，即为低甲状腺素血症。④血清TSH＜0.1 mIU/L，血清FT4在正常范围/轻度增高，妊娠期可自行恢复正常，无甲状腺病史、甲状腺肿大和眼病等表现，即为亚临床甲亢。⑤血清TSH＜0.1 mIU/L，血清 FT4＞17.0 pg/ml，甲状腺呈弥散性肿大 /正常，促甲状腺素受体抗体/甲状腺过氧化物酶抗体阳性，即为临床甲亢。上述①～⑤均为妊娠期甲状腺毒症。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺患病情况比较 甲组的甲减者9例，甲亢者9例，甲状腺患病率为9.00%(18/200)；乙组的甲减者4例，甲亢者4例，甲状腺患病率为4.00%(8/200)。甲组的甲状腺患病率显著高于乙组，差异有统计学意义(χ2=4.1135，P＜0.05)。

2.2 两组血清甲状腺功能指标比较 甲组患者T4、FT4指标显著低于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组的T3、FT3、TSH等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组血清甲状腺功能指标比较(±s)

表1 两组血清甲状腺功能指标比较(±s)

注：与乙组比较，aP＜0.05

甲组 200 1.39±0.31 79.83±9.74a 1.99±0.33 7.29±1.53a 1.98±0.35乙组 200 1.43±0.35 115.03±13.64 2.04±0.36 14.57±2.14 2.01±0.37 t 1.2099 29.7008 1.4479 39.1361 0.8330 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论

甲状腺激素可提高基础代谢率，加速组织细胞生长和发育、分化的速度，使组织细胞对糖产生氧化。这时，能够诱导信使核糖核酸(mRNA)合成，保障蛋白质通化作用，以及正氮平衡［3］。同时，甲状腺素对于胎儿神经系统、骨骼系统发育情况，会构成直接的影响，可有效刺激神经元树突和轴突发育，以及神经胶质细胞增殖［4］。促进钙磷代谢速率的同时，还能对神经系统发育、骨骼系统发育造成影响。如果妊娠期女性甲状腺激素缺乏，就会严重威胁胎儿的智力、生长发育状况。相关研究人员表示，胎儿大脑在妊娠第2个月开始发育，妊娠3个月后胎儿开始合成甲状腺激素，第5个月后能对甲状腺分泌下丘脑、垂体、甲状腺轴基本发育实行调节。可见，妊娠早期胎儿甲状腺素主要来源于母体供应，而妊娠期女性甲状腺功能的状态和胎儿的身体健康，存在紧密的关联性［5］。妊娠期甲状腺功能异常，对于妊娠结局构成的影响较大，容易发生胎儿发育受限、心动过速、早产、新生儿呼吸窘迫等情况。严重条件下，还会威胁到胎儿的智力发育状况。相关研究人员表示，10%左右的妊娠期女性会存在一定程度甲状腺功能异常表现。妊娠期甲状腺功能减退、甲状腺功能异常、甲亢、甲减等均可能发生，并且甲状腺功能病症的发生率明显高于非妊娠期女性［6］。因甲状腺激素分泌过高或过低，均会对母婴构成不同程度的影响，所以为维持胎儿的发育情况，需及早接受甲状腺功能检测，以此保障正常妊娠。未控制甲亢/甲减，会引发妊娠女性流产、先兆子痫、胎盘早剥等，胎儿容易发生宫内生长迟缓、足月小样等情况［7，8］。如果妊娠期女性发生甲减、亚临床甲减，易导致胎儿出现脑发育障碍、新生儿神经系统、骨骼系统发育障碍［9］。妊娠期女性妊娠反应主要包括：恶心呕吐，和甲亢表现比较相似，所以妊娠期并发甲亢者，未接受实验室检查，发生漏诊、误诊的可能性较大［10］。甲状腺自身抗体阳性孕妇甲状腺储备功能下降，妊娠过程中产生甲减/亚临床甲减几率非常高。

本研究结果显示，甲组的甲状腺患病率9.00%显著高于乙组的4.00%，差异有统计学意义(χ2=4.1135，P＜0.05)。甲组患者 T4、FT4指标分别为 (79.83±9.74)ng/ml、(7.29±1.53)pg/ml，显著低于乙组的 (115.03±13.64)ng/ml、(14.57±2.14)pg/ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明妊娠早期女性接受早期甲状腺功能检测，可提高甲状腺患病检出率。妊娠期女性甲状腺功能会产生一定程度改变，临床方面需予以重视。妊娠期中期、后期易于发生甲减/亚临床甲减，由于妊娠期女性普遍缺碘。所以，在早期进行甲状腺功能检测非常必要，从而确保母婴的身体健康，有效改善母婴的预后。

综上所述，妊娠早期女性进行甲状腺功能检测，可及早评判妊娠女性是否存在甲状腺功能异常、甲状腺病症，从而通过针对性措施处理，保障母婴的身体健康，具有重要的临床应用及推广价值。