李强

（大庆油田乘风医院，黑龙江 大庆 163000）

广泛粘连性肠梗阻患者临床上多会出现腹胀、恶心呕吐、排便困难等症状，一般情况下，皆会采取手术进行治疗，但是术后极易发生再次粘连，不利于患者的彻底治愈，对患者的身心都有着极大的影响。因此为患者提供一种更为优质的治疗是极为必要的。我院特对患者实施了小肠内排列书，经临床研究发现，其疗效较好。具体的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选择2016年4月-2018年4月在我院接受手术的70例广泛粘连性肠梗阻患者，将研究对象随机分为实验组和参考组，各35例。实验组年龄在30岁-61岁，平均年龄（41.36±3.62）岁；男19例，女16例。参考组年龄在30岁-59岁，平均年龄（40.85±3.54）岁；男20例，女15例。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。在研究前已经获得了患者的认同。

1.2 方法 参考组接受传统肠梗阻手术治疗，患者在麻醉之后，手术切口选在其右侧经腹直肌位置，精确定位梗阻的实际位置后，进行松解粘连，避免二次对患者的腹膜、以及肠壁浆膜层等位置造成损伤[1]。

实验组接受小肠内排列术进行治疗，手术切口和参考组一样，随后分离粘连的肠段钝性；为患者放置小肠减压管，主要从鼻腔进入其胃内，到达其腹腔胃外侧为止。随后需要对十二指肠、屈氏韧带等实施小肠并沿，在小肠内排列到回盲位置。重复清洗患者的腹腔，将小肠并排列之后，对患者的鼻部做固定处理，通过探查一旦没出现肠管扭转情况，就可以实施关腹处理。术后14 d，对患者进行检查，如果没有肠梗阻，就可以将全小肠减压管拔除[2]。

1.3 观察指标 主要对两组手术有关指标、并发症发生情况进行观察。手术有关指标由专业人员对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、以及住院时间进行记录。并发症发生情况由专业人员对两组术后肠瘘、再次肠梗阻进行记录。

1.4 统计学方法 本次研究分析中，数据分析利用软件SPSS 20.0，计数资料检验利用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 手术有关指标 实验组手术时间（min）112.95±9.62、术中出血量（mL）160.12±9.84、术后排气时间（d）1.96±0.43、住院时间（d）6.89±1.24；参考组手术时间（min）85.96±8.63、术中出血量（mL）191.42±9.74、术后排气时间（d）3.98±0.41、住院时间（d）9.98±2.12。可以看出，实验组的手术时间多于参考组，实验组的术中出血量、术后排气和住院时间等指标皆短于参考组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05），说明应用小肠内排列术，能够有效减少术中出血量，同时能够缩短术后排气以及住院时间。

2.2 并发症发生情况 实验组35例，术后肠瘘1例、并发症发生率2.86%；参考组35例，术后肠瘘3例、再次肠梗阻2例、并发症发生率14.29%。可以看出，实验组的并发症发生率小于参考组（P＜0.05），说明应用小肠内排列术，能够保障患者安全。

3 讨论

腹部手术中发上的粘连问题是极难规避的，其是非异常的防御反应，并非粘连均会发生肠梗阻。通常粘连性肠梗阻可以进行保守治疗，可有些患者还需采用手术手段，进而加大了患者再次粘连的发生几率。所以对患者实施手术，有着较大的潜在安全隐患[4]。临床上治疗的方式比较多，医师所要做的就是选择对患者较为安全的一种治疗方式。传统肠梗阻手术对患者也有一定效果，但也不尽如人意，因为有再次粘连可能，随着医学技术的发展，小肠内排列术得到了诸多医师的推崇。因为相较于传统肠梗阻手术，应用小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效较好，能够有效减少术中出血量、缩短术后排气以及住院时间，和保障患者安全的现代医疗理念更为相符，因此应用意义较大。