曲英斌，黄秀梅，熊丽娜

（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

微创颅内血肿清除术是当前临床治疗高血压脑出血常用的一种方法，该手术虽然能及时解除血肿对脑组织的压迫，提高患者生存质量，但对脑神经会造成一定程度的损伤，因此术后需要给予一种安全、高效的神经营养类药物，以此有效修复受损神经细胞，及时改善患者水肿以及炎症反应[1]。本课题选取56例微创颅内血肿清除术高血压脑出血患者，研究神经节苷脂治疗的临床效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2016年6月-2018年6月于本院进行微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者56例，根据手术先后顺序分组，对照组28例：其中男女比例17:11；年龄最小56岁，最大80岁，均值（67.94±3.47）岁；实验组28例：其中男女患者比例为15:13；年龄54岁-79岁，平均（66.75±3.60）岁。两组在一般资料上不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组行常规药物治疗，即给予患者0.15 g/kg-2.0 g/kg头孢他啶（生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字：H20013075）和15 mg/kg-20 mg/kg万古霉素（生产厂家：Xellia Pharmaceuticals APS，国药准字：H20110335）进行抗感染治疗，同时使用甘露醇（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字：H11020861）进行脱水降颅内压治疗，另外还需进行钙离子拮抗剂、血压调节治疗；实验组在对照组基础上行神经节苷脂治疗，具体方法：在250 mL葡萄糖溶液（浓度为5%）中添加100 mg神经节苷脂（生产厂家：北京赛升药业股份有限公司，国药准字：H20093980），采用静脉滴注方式给药，每天滴注1次，两组共治疗14 d。

1.3 评价指标 治疗后需抽取患者早晨空腹静脉血4 mL，待离心操作后采集上层清液，使用全自动生化分析仪检测血清中的炎症指标，其中包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）；同时采用全自动血凝分析仪按照酶联免疫吸附法检测患者D-二聚体（D-D）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、凝血酶（T）；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组患者治疗前、后神经功能缺损程度[2]，评分越高表示患者神经功能缺损越严重。

1.4 统计学分析 应用SPSS 20.0软件对研究结果进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，实验组患者hs-CRP为（50.58±5.59）ng/L、IL-6为（96.67±12.65）pg/mL、TNF-α为（88.40±10.58）pg/mL、D-D为（0.50±0.13）ng/L、MBP为（8.29±0.98）mg/L、T为（3.47±0.52）U/mL、NIHSS评分为（7.85±3.37）分，对照组患者hs-CRP为（67.46±7.53）ng/L、IL-6为（141.40±15.17）pg/mL、TNF-α为（101.62±10.29）pg/mL、D-D为（0.81±0.27）ng/L、MBP为（11.20±1.19）mg/L、T为（4.60±0.59）U/mL、NIHSS评分为（12.04±4.16）分，两组比较差异存在统计学意义（t=9.524、11.983、4.740、5.474、9.989、7.603、4.141，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨论

现代医疗当中，临床多采用微创颅内血肿清除术治疗，该方法虽然能及时改善脑部神经障碍或损伤，有效解除血肿对脑组织的压迫，抢救患者生命，但对脑神经会造成一定程度的损伤，故需要给予一种安全性高、疗效高的干预手段，而神经节苷脂是一种鞘脂类物质，其中含有唾液酸，使用后可直接作用在神经细胞膜上，可有效修复患者脑部受损组织和细胞，能促进中枢神经系统生长发育，可保证细胞膜完整性，能明显改善脑细胞能量代谢，可避免细胞内钙积聚，保证脑组织血液正常供应，有助于轴突生长、突触重建，对脑组织具有显著保护作用[3]。研究结果表明，治疗后，实验组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、D-D、MBP、T、NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。

总而言之，神经节苷脂治疗微创颅内血肿清除术高血压脑出血的临床效果较显著，不仅能及时清除炎症因子，减轻脑水肿症状，还可有效提高脑神经功能。