方铭，吴心池，张晓兰

（江苏省江阴市人民医院，江苏 江阴 214400）

糖尿病为临床常见内分泌代谢疾病，且并发症较多。临床实践发现，西医治疗时将血糖效果十分显著，但停止用药之后血糖会持续性上升，且临床症状并无显著改善。中医将此种疾病划分为消渴病范围，发病原因为阴虚，多表现为燥热。近年有研究认为，采用中医联合治疗时，临床疗效十分显著[1]。现主要选取我院患者为研究对象，主要分析各种治疗方式下临床疗效，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 取2017年3月-2018年6月收治的气阴两虚血瘀型2型糖尿病患者78例为研究对象，对照组39例，男21例，女18例，年龄27岁-59岁，平均年龄（42.16±2.97）岁，病程2个月-19个月，平均病程（10.38±2.41）个月；观察组39例，男22例，女17例，年龄26岁-60岁，平均年龄（42.27±2.68）岁，病程2个月-18个月，平均病程（10.27±2.39）个月，患者性别、年龄、病程等基础性数据并无较大差异，可进行对比分析。

1.2 方法 对照组患者主要进行西医治疗，三餐时口服二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H20023370）0.25 g，同时依据患者病情发展选择降压和降脂药治疗。观察组患者主要在对照组基础上进行降压、降脂药物治疗。主要为服用益气养阴活血糖，组方内：有苍术、知母10 g，天花粉、丹参、生黄芪30 g，赤芍15 g，川穹5 g，水蛭3 g。随症状变化可加减治疗，气阴不足、口渴患者可服用西洋参9 g，生石膏14 g，黄连4 g；头晕，目眩以及腰膝酸软患者可加入枸杞14 g、怀牛膝9 g。加水之后煎服取汁400 mL，早晚服用。两组患者持续治疗1个月，治疗之后依据临床疗效以及各指标变化进行评分分析。

1.3 观察指标 （1）对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。（2）对比两组患者治疗前后TC（血清总胆固醇 ）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）等血脂变化情况。（3）对比患者治疗前后血液流变状况，主要分析全血高、低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原。（4）对比两组患者各种不良反应状况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0处理数据，以χ2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（Mean±SD），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后血糖状况 对照组：治疗前空腹血糖（9.26±1.38）mmol/L、餐后2 h血糖（13.64±1.89）mmol/L；治疗后空腹血糖（7.22±1.27）mmol/L、餐后2 h血糖（12.68±2.11）mmol/L。

观察组：治疗前空腹血糖（9.35±1.42）mmol/L、餐后2 h血糖（13.28±1.72）mmol/L；治疗后空腹血糖（6.17±1.68）mmol/L、餐后2 h血糖（9.37±2.42）mmol/L。

治疗前两组患者空腹血糖和餐口2 h血糖并未发生较大变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分析患者治疗后血脂变化状况 对照组患者治疗后：TC（4.71±0.64）mmol/L、TG（5.04±1.24）mmol/L、HDL-C（1.35±0.34）mmol/L、LDL-C（2.54±0.42）mmol/L。

观察组患者治疗后：TC（2.43±1.04）mmol/L、TG（5.15±1.20）mmol/L、HDL-C（0.38±0.09）mmol/L、LDL-C（0.47±0.24）mmol/L。

观察组患者治疗后血脂水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对两组患者血流变化 对照组患者：全血高切粘度（7.23±0.42）mPa·s、全血低切粘度（11.67±0.61）mPa·s、血浆粘度（4.13±0.24）mPa·s、纤维蛋白原（4.29±0.37）mPa·s。

观察组患者：全血高切粘度（5.69±0.27）mPa·s、全血低切粘度（9.34±0.37）mPa·s、血浆粘度（1.94±0.17）mPa·s、纤维蛋白原（2.17±0.19）mPa·s。

观察组患者血流变化显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 对比两组患者临床不良反应状况 对照组患者：低血糖反应1例、恶性呕吐1例、过敏0例，不良反应发生率5.12%；观察组患者：低血糖反应1例、恶性呕吐0例、过敏0例，不良反应发生率2.56%。

两组患者均未发生严重不良反应，不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年随着人们生活水平提升，饮食结构改变，糖尿病发病率持续提升。其中2型糖尿病患者多发于40岁以上患者，占糖尿病患者约90%，现逐步成为研究的重点内容。中医将糖尿病作为消渴病，出现此种疾病的主要原因在于患者禀赋较差、饮食不足、日常生活过于劳累。发病初期多为燥热、阴津亏损，随着病情持续加重，患者便会出现气阴两虚，长时间治疗不当则会使得络淤阻滞，长时间阴虚燥热便会炼液成痰[2]。

西医分析认为糖尿病患者常会伴随血脂异常，此为糖尿病患者出现动脉粥样硬化的重要原因。有学者研究发现，高血压患者肝脏内合成过多TG而无法及时清除便会引发内源性TG[3-5]。同时糖尿病患者HDL-C水平直接影响血管内壁沉积，进而影响动脉粥样硬化。因此在为患者进行高血压治疗时也要重视血脂水平变化。

临床诊断多数研究认为此种疾病主要治疗方式为清热、生津、滋阴[6-8]。糖尿病患者常见症状为劳累、神情疲倦。现主要针对此种症状采用益气补血治疗，全方以益气为主，辅助以活血化瘀，因此患者临床治疗效果十分显著。益气养阴治疗时对提升气阴有显著作用。黄芪为补中之药，可防止精微泄露；苍术性苦，有健脾燥湿之效果，可入肺脾二经；玄参苦咸微寒，有滋阴清热之功效，可入肺经；丹参为苦寒之药，可活血生津，同时对降低血糖也有显著效果。天花粉有清肺润燥之功效，知母可止咳生津，滋阴润燥；川穹、当归可活血、养血。众药合用可益气养阴，同时对降低血糖，预防各种并发症也有显著效果。

分析本次治疗结果可知，采用中西医联合治疗时，观察组患者空腹血糖以及餐后2 h血糖显著更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时分析可知，治疗之前两组患者空腹血糖和餐后血糖均未出现较大差异。因此可知，联合治疗时患者血糖情况得到显著改善。多数研究认为，血脂和血糖有重要关系，在控制血糖基础上进行将血脂控制十分重要。中医分析认为血脂提升可使得患者血液粘性提升，进而降低血流速度，持续加重糖尿病患者血淤症[9-11]。血淤症与糖尿血管并发症之间有重要关系，临床多采用TC、TG等指标对患者血脂情况进行分析。对比分析研究结果可知观察组患者治疗后血脂水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示可知，由于联合中西医治疗后，患者TC等血脂指标均有显著改变。同时分析两组患者血液流变状况时发现，联合治疗后，观察组患者全血高切粘度、全血低切粘度等各血流变化指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出现此种情况和患者血脂情况得到改善，血流速度得到提升有重要关系。同时也说明联合中、西医治疗时该疾病时可显著改善患者。对比两组患者不良反应时发现，所有患者均为出现严重不良反应状况。仅有2例患者发生饭后低血糖，适当缓解之后，不良反应可自行消失。

综上所述，为气阴两虚血瘀型2型糖尿病患者进行中西医联合治疗时，糖尿病状况有良好改善，同时血脂、血流指标均有显著改善，且无严重不良反应，治疗方式有应用价值。