陈日琼，缪玉华，袁秀红*

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）

近年来，快速康复理念已经在欧美许多国家广泛引用于临床。该理念已被用于临床多种疾病护理干预，取得较好效果[1]。快速康复理念是以减轻患者围术期所受创伤和应激反应为目的，减少并发症，促进其快速康复的观念[2-3]。胃癌是常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率较高，手术疗法是目前临床上治疗胃癌的常见方法，可提高患者的生存率[4]。因此，对于胃癌围手术期采用快速康复护理方法，减轻患者生理和心理应激障碍，从而有效地缩短患者的住院时间，加快患者的康复进程。本文主要对快速康复理念在胃癌围手术期护理的疗效进行观察。

1 临床资料与方法的选择

1.1 临床资料的选择

从我科2019年第一季度收入院的诊断为胃癌并行胃癌根治术的104例患者中选择，将选择的患者分成对照组（52例）及观察组（52例），对照组用常规传统护理方法对胃癌围手术期进行护理干预，观察组围手术期选择使用快速康复理念进行护理干预。对照组男（30）例，女（22）例，平均年龄（52.98 5.32）岁，观察组男（32）例，女（20）例，平均年龄（55.37 4.67）岁，两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法的选择

对照组围手术期采用病情及生命体征观察、心理疏导、术前准备（备皮、皮试及配血）、术后饮食宣教。而观察组则采用快速康复理念对胃癌围手术期进行干预。⑴术前快速康复护理措施：①饮食：术前一天正常饮食取代传统常规护理的外周静脉营养治疗；②术前无需备皮；无需进行肠道准备取代传统的术前一天清洁灌肠；③术前一天健康指导：向患者介绍术前指导呼吸功能锻炼及床上二便训练；④术前一天介绍手术注意事项、手术干预原理、操作方法、术中术后并发症等相关的疾病知识；⑤术前给予心理护理：不仅关注患者术前、术后情绪的改变，而且关注照顾者（家属）的情绪变化，积极与患者及家属进行沟通、交流，运用放松疗法、共情、正念等方法减轻患者的紧张、焦虑和恐惧。⑵术中快速康复护理措施：保持室温24-27摄氏度，加强术中保温及术中控制性补液。⑶术后快速康复护理措施：①疼痛护理：告诉患者如何正确处理疼痛及止痛泵可能引起的不良反应；②口干护理：采用柠檬水漱口和揉按穴位刺激分泌唾液来缓解术后口干；③呼吸功能锻炼，多做深呼吸，有利于肺扩张和分泌物排出，预防肺部感染和肺不张。指导有效缓解咳嗽咳痰、拍背方法，促进痰液的排出。按照医护人员指导正确进行雾化吸入，减轻咽部不适及促进痰液排出。④功能锻炼：床上勤翻身，频率为每2小时一次，避免局部皮肤长时间受压而致压疮；告知术后早期下床活动的重要性，无头晕不适床边站立，适应后家属搀扶走动，活动强度以不引起不适为主。⑤肠道功能锻炼：麻醉清醒后指导患者进行咀嚼口香糖训练，10-15min/次，每天早晚各一次，促进唾液分泌，刺激胃肠蠕动。

1.3 评价标准

记录两组取得的护理满意度；将两组的肛门排气、胃管拔除、下床活动时间进行对比，观察患者胃肠功能恢复的时间；并将并发症发生率及患者的住院天数，进行一一对比。

1.4 统计学处理

选用spss22.0统计学软件，肛门排气时间、胃管拔除时间、下床活动时间及住院天数均运用（均数±标准差）表示，t检验；计数资料：并发症发生率、护理满意度以率（%）表示，用x2检验。若P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后肛门排气及胃管拔除时间比较

对照组的肛门排气时间为术后（4.61 0.71）天，而观察组的肛门排气时间为术后（2.78 0.62）天（P＜0.05）；对照组的胃管拔除时间为（5.52 1.67）天，而观察组的胃管拔除时间为（3.14 1.12）天（P＜0.05）。观察组的胃肠功能恢复时间短于对照组。

2.2 术后下床活动时间和住院天数比较

对照组的下床活动时间为术后（4.21 1.33）天，而观察组为术后（2.24 0.86）天（P＜0.05）；对照组的住院天数为（14.37 1.61）天，而观察组为（10.65 1.09）天（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生率比较

对照组的并发症出血5例（9.61%），吻合口漏2例（3.85%），胃瘫2例（3.85%），肺部感染6例（11.54%）总数为15例（28.85%）明显高于观察组出血2例（3.85%），吻合口漏1例（1.92%），胃瘫0例（0.00%），肺部感染1例（1.92%）总数为4例（7.70%）（P＜0.05）。

2.4 两组护理满意度比较

干预后，观察组对本次研究实施的护理感到非常满意48例（92.3%），满意4例（7.7%）；而对照组非常满意31例（59.6%），满意10例（19.2%），不满意为11例（21.2%）；因此观察组的临床满意度为100%显著高于对照组78.8%，（P＜0.05）。

3 讨 论

胃癌手术是一种创伤大的手术，术后易发生感染、胃肠反应、肠梗阻等并发症[5]。选取了具有可比性的两组患者后，观察组在胃癌围手术期对患者实施快速康复理念，观察组满意度为100%显著高于对照组的78.8%（P＜0.05）；实验组的胃肠功能恢复及下床活动时间、住院天数及并发症发生率均短于参照组（P＜0.05）。

综上所述 ，为胃癌围手术期患者使用快速康复理念开展临床护理，可有效缩短患者的康复进程，是胃癌患者围手术期的理想方法。