刘利红

（山西省汾阳医院普外一病区，山西 汾阳 032200）

本研究选择2018年6月-2019年6月在我院进行肠造口治疗的72例患者，旨在观察分析改良造口护理方法减少造口底盘渗漏的效果，为肠造口患者的护理提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月-2019年6月在我院进行肠造口治疗的72例患者，将其分为普通组（36例）和试验组（36例），普通组行常规造口护理，试验组行改良造口护理，比较两组患者造口底盘渗漏的发生率。普通组中有男性患者22例，女性患者14例，最小年龄为28岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（59.47±6.21）岁；试验组中有男性患者23例，女性患者13例，最小年龄为29岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（60.92±6.51）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

普通组行常规造口护理，每隔3天为患者更换造口袋，若造口底盘出现渗漏，则及时更换造口袋。试验组行改良造口护理，具体内容如下：（1）按照ARC标准流程对患者进行造口袋的更换，首先要保护皮肤，避免排泄物对皮肤的伤害，然后通过清水对造口进行清洗，后保持皮肤的干燥，对造口的大小进行测量，对造口底盘中心孔进行剪切（大于造口1-2mm），更换完成后对造口底盘及患者的皮肤进行检查。（2）使用造口附件产品，患者的皮肤清洁干净后，在造口周围皮肤上喷撒少许的造口护肤粉，将皮肤保护膜沿着造口周围皮肤进行涂抹，干燥后会形成皮肤保护膜，然后在底盘中心剪孔内侧或造口根部涂抹防漏膏后贴袋，造口排气后进行过滤片的使用，避免涨袋等情况的发生。

1.3 观察指标

比较两组患者造口底盘渗漏的发生率。造口底盘渗漏的判定标准如下：排泄物残留在底盘背面，造口周围皮肤有排泄物流出或浸渍。

1.4 统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用x2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结 果

普通组出现造口底盘渗漏的共8例，发生率为22.22%；试验组出现造口底盘渗漏的共2例，发生率为5.56%；普通组造口底盘渗漏发生率（22.22%）明显高于试验组（5.56%），差异具有统计学意义（x2=4.1806，P=0.0409）。

3 讨 论

肠造口治疗患者最常见的并发症之一就是造口底盘渗漏[1]，其发生原因是比较多样的，很多患者会被视力差、手部灵活性差、自我护理不熟练等生理性因素的影响，不能时刻保持造口周围皮肤的清洁，很容易引起造口底盘粘贴不平稳或粘贴不牢固的情况，皮肤与造口底盘之间会出现缝隙，进而引起渗漏等情况的出现[2-3]。由于造口底盘是粘贴于皮肤上的，其粘贴的承受能力是有限的，若患者的造口袋过满且没有及时的排放，很容易被排泄物重力所影响，导致造口袋的脱落，若患者出现造口排气过多的情况[4]，也可能导致渗漏的发生。造口袋的价格是比较昂贵的，对于经济压力较大的患者来说，很可能会延长造口袋的使用时间，达到节省费用的目的，但造口底盘在已经饱和的状态下继续使用，很容易就会引起渗漏情况的发生。

改良造口护理方法则通过ARC流程对患者进行护理，随时观察患者的造口底盘及周围皮肤变化情况，以此为基础进行造口袋的更换，能为患者提供个性化的护理，合理安排造口袋的使用时间及换袋时间[5]。皮肤保护膜、护肤粉等造口附件产品，能对造口周围皮肤进行加强保护，对皮肤进行隔离，避免皮肤受到排泄物的刺激，而防漏膏的使用则延缓了排泄物的早渗透，让造口底盘的使用寿命变得更长。本研究中，普通组出现造口底盘渗漏的共8例，发生率为22.22%；试验组出现造口底盘渗漏的共2例，发生率为5.56%；普通组造口底盘渗漏发生率（22.22%）明显高于试验组（5.56%），差异具有统计学意义（x2=4.1806，P=0.0409）。可见相比较传统的造口护理方法，改良造口护理方法能降低造口底盘渗漏的发生率，对造口周围皮肤进行保护，促进患者的预后恢复。

综上所述，通过改良造口护理方法的应用，能显著减少造口底盘渗漏的发生，缓解患者的心理压力与经济压力，提高其护理依从性，避免相关并发症的出现，值得推广使用。