姜鑫春

（武汉市第一医院皮肤科二病区，湖北 武汉 430000）

下肢静脉溃疡是临床诊治中相对比较常见的一种慢性而难以愈合的伤口，因为静脉高压引发水肿，出现静脉溃疡情况。新型敷料和传统敷料相比，存在外形差异性，对下肢静脉溃疡患者的创面愈合具有促进作用[1]。本文主要分析并总结将新型敷料用于老年下肢静脉溃疡患者换药中的效果及对应护理干预措施。

1 病例简介

1例患者，男性，74岁，由于“右下肢和足背的皮肤出现破溃2个月余”在2017年11月21日入院就诊及治疗。本例患者入院护理评价后存在下肢静脉曲张史、房颤病史、冠心病史十余年，本例患者间歇服用呋塞米平和阿司匹林片，在近2个月内没有服用药物，本例患者的精神比较淡漠，患者的形体消瘦，患者的两个下肢呈现凹陷性的水肿症状，其右下肢水肿症状更为严重，患者的两个足背动脉相关搏动可以触及，其行走稍微受到限制，患者右下肢的皮肤温度情况和肢端相关血循环均呈现正常，患者小腿的色素沉着相对比较明显，且伴存持续的隐痛症状，患者可以忍受，患者右足内踝的皮肤破溃面积大概有8.0厘米乘以5.5厘米，患者右足背的皮肤破溃面积大概有8.0厘米乘以5厘米，存在比较明显的恶臭现象。本例患者的下肢溃疡参考国际伤口评估标准(TIME)开展评定，患者右足内踝部位存在90%黑色腐肉及10%黄色腐肉现象，患者右足背部位存在60%黄色腐肉及40%褐色腐肉现象，相对比较松散而容易脱落；患者的伤口渗液是黄色的脓性，呈现恶臭，且量比较多，存在伤口感染现象；患者两处的伤口周围大概2厘米附近都存在浸渍现象；患者溃疡伤口的边缘相关组织出现变厚隆起情况，其周边的皮肤存在脱屑情况，其皮肤呈现干燥。本例患者局部采取新型敷料进行换药并予以对应护理干预。

2 结 果

本例老年下肢静脉溃疡患者采取新型敷料换药和护理干预48天之后，其伤口得以愈合，应患者及其家属要求后予以出院。

3 讨 论

下肢静脉溃疡患者的伤口难以治愈，采取新型敷料进行换药，提供低氧而微湿的环境，对上皮化具有促进作用，防止肉芽组织比创面明显更高，并加强对患者的疼痛护理干预、心理护理干预及饮食护理干预等，积极促进患者的伤口愈合。本文数据资料体现，本例老年下肢静脉溃疡患者接受新型敷料换药以及护理干预之后，患者的伤口愈合后出院。总结本例行新型敷料换药的老年下肢静脉溃疡患者相关护理干预措施，具体如下：

第一，老年下肢静脉溃疡患者的感染控制期护理：由于本例老年下肢静脉溃疡患者的伤口发生感染现象，予以此例患者全身抗感染治疗。

第二，清创期护理：取下敷料，用清创机进行清洗，清创机利用超声波产生的空化效应，能有效去除细菌、真菌、坏死组织，正常组织无损害，促进正常组织生长，达到无痛清创目的。采取康惠尔清创胶对患者溃疡处外涂，对患者伤口进行自溶和清创处理，感染期有大量渗出，腐肉和坏死组织，用含有银离子的藻酸盐敷料填满伤口，如有腔洞时，剪成条状。银离子藻酸盐具有高吸收性和抗感染的作用，非常适合渗出较多的感染伤口。然后在其外面采取美皮康泡沫敷料进行覆盖，保证敷料覆盖超过伤口的边缘大概2厘米到3厘米，采取弹力绷带进行包扎处理。

第三，修复增生期护理：对老年下肢静脉溃疡患者实行对应临床治疗之后，其创面得以明显缩小，有红色而新鲜的肉芽组织出现，患者伤口的中央发生上皮化，不存在异味，没有出现明显的疼痛，患者的小腿肿胀症状得以消除，其周围浸渍情况消除，其周边逐渐呈现上皮化现象，采取康惠尔清创胶、美皮康泡沫敷料对患者进行覆盖，弹力绷带进行包扎处理。

第四，上皮化期护理：对老年下肢静脉溃疡患者实行换药之后，其创面出现新鲜肉芽组织，其伤口形成上皮岛，将美皮康泡沫敷料进行覆盖之后采取外层的弹力绷带实行包扎处理。

第五，疼痛护理：患者治疗是以湿性敷料联合压力疗法，湿性敷料取下敷料时，不粘连伤口，可减少机械损伤，从而减轻伤口的疼痛。 超声清创是针对难愈伤口的发生机制研制，是一种较好的慢性创面处理方法，具有独特效果的机械清创技术，可达到无痛清创。从而减轻患者的疼痛。

第六，心理护理：指导老年下肢静脉溃疡患者进行倾诉，对患者予以安抚及支持，且指导患者家属给予一定的关心，促使患者保持积极心态接受临床治疗和护理[2-3]。

第七，饮食护理：对老年下肢静脉溃疡患者进行营养补充，指导患者进食蛋白质含量高、维生素C含量丰富的饮食，使患者多进食牛奶、鸡蛋、蔬菜、瘦肉、水果等，并保证多餐而少量[4-5]。

第八，静脉曲张护理：采取弹力绷带对患者进行加压包扎处理，告知患者将患肢抬高，进而辅助相关静脉回流；使患者的患肢相关皮肤保证清洁，积极预防重复感染情况；避免进行长时间的站立不动，且采取适宜活动，不可进行重体力劳动等。

综上所述，对老年下肢静脉溃疡患者采用新型敷料换药和对应护理体现较优的效果，呈现出推广应用的价值及意义。