李培杰，汤佳丽

（新疆民政康复医院，新疆 乌鲁木齐 830094）

脑瘫是指患儿在出生后短时间内脑部尚未发育成熟时，受到某些外界原因影响，对婴儿造成非进行性脑损伤，引起的运动功能障碍综合征[1]。病变部位在脑部，但症状表现在肢体，通常表现出运动障碍、智力缺陷、癫痫等症状，属于严重致残性疾患，为患儿、家属及社会带来严重负担，由于我国医疗设施资源有限，对于脑瘫康复机构的建设进度缓慢[2]，因此，以家庭为脑瘫患儿康复训练的主要场所对患儿治疗有着重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年11月～2018年5月我院治疗脑瘫患儿给予研究组家庭康复护理方案，对选用我院专业康复训练医师为患儿家属进行康复训练培训者70例，分为对照组（n=35）及研究组（n=35），对照组男18例，女17例，年龄2.1～11.5岁，平均年龄（7.48±1.05）岁，病症程度：重度3例，中度16例，轻度16例；研究组男19例，女16例，年龄2.2～11.7岁，平均年龄（8.14±1.16）岁，病症程度：轻度14例，中度17例，重度4例，对比两组一般资料（P＞0.05）。

1.2 方 法

为两组患儿进行常规药物治疗，并制定门诊康复训练方案，30min/次，1次/2d，2月/疗程，指导对照组在家日常护理，并叮嘱其按时到院进行康复训练。

2次/周，1h/次，主要内容包括：①保持卧姿：帮助患儿保持侧卧位，将患儿上下肢分开，并放入一个对称长柱形抱枕，在患儿休息时取侧卧位，这样可以有效固定患儿肢体，防止出现异常体位，实现患儿肢体对称发育的目的；②正确抱姿：家属可将患儿下肢分开，跨于自己髋部两侧，并帮助患儿上肢搂住自己颈部，家属两手分别托于患儿背部与臀部，保持此种种抱姿可最大限度使患儿上肢伸展，并能有效缓解下肢肌张力；③功能训练：家属应当充分利家庭环境、患儿玩具结合语言引导，完成患儿坐、爬、行走等行动能力训练，2次/d，30min/次。例如在进行翻身训练时，可帮助患儿保持侧卧位，并在患儿背侧放置能发出特色声音玩具，玩具发出声音时，可通过语言引导及手动帮助患儿躯干旋转，完成翻身动作，在翻身成功后，通过语言鼓励，并提供患儿喜爱的食物进行奖励，将枯燥的训练通过游戏形式表现，提高患儿主动参与度，培养患儿积极训练意识；④异常运动纠正训练：部分患儿由于患病时间较长，已形成了肢体异常运动模式，并由于与长期习惯影响，使得患儿一时难以纠正。如部分患儿可能形成了“同手同脚”的异常爬行或行走模式，家属在发现后，应当及时纠正，可通过双手控制患儿肢体进行正常行走姿势，帮助患儿进行正常手脚交替，强化正常运动模式，改善患儿运动功能；⑤饮食护理：脑瘫患儿一般咀嚼能力较差，因此，家属在喂食时频率不能过高，在观察患儿咀嚼、吞咽完成后再进行喂食，在选择食物时，也可根据患儿口腔功能的发育情况，适时选择流质、软质、固体食物等，日常饮食以高蛋白、高纤维、营养丰富的食物为主（如牛奶、鸡蛋、豆制品等）。

1.3 观察指标

在护理2个月后，通过Gesell发育量表为两组进行效果评分，共100分，分值＞75分为显效，75～60分为有效，≤60分为无效；对比两组有效率。

1.4 统计学意义

研究数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

研究组显效6例（17.15%），有效27例（77.14%），无效2例（5.71%），总有效率94.29%（33/35）；对照组无效7例（20.00%），有效26例（74.29%），显效2例（5.71%），总有效率80.00%（28/35）；研究组有效率显著高于对照组（x2=9.114，P=0.003，P＜0.05）。

3 结 论

脑瘫患儿因中枢性运动障碍，使得患儿生长发育异常发展，导致患儿发育迟缓，智力低下，行动、语言功能出现障碍，虽然随着患儿年龄增长，临床病症会出现一定变化，但中枢性病变的病因却无法从根本上改变[3]，为社会及家属造成严重负担。因我国医疗技术的限制，现阶段中，在脑瘫临床治疗中，大多仍停留在传统推拿或药物治疗中，效果并不显著，同时由于脑瘫康复机构覆盖范围有限，门诊康复训练价格昂贵等原因限制，使得我国脑瘫控制工作取得成果有限。

本次，我院以家庭为主要场所进行康复训练，取得了显著效果。通过对患儿家属进行专业康复训练培训，通过对患儿正确卧姿、正确抱姿的指导，使得康复训练工作变得更加日常化、生活化，避免患儿及家属在心理上将训练计划看做严肃的治疗活动，更加便于患儿接受，通过游戏方式进康复训练也提高了患儿参与度及积极性；家属在日常生活中，通过对患儿日常行为的严格监察，当患儿出现异常行动模式时，及时对其进行正确引导，并帮助其完成正确行动姿势，抑制患儿原始的异常行为反射，促进患儿运动功能正常发育；此外通过对患儿饮食进行合理控制，在保证患儿营养物质的充足补充的同时，尽可能控制患儿体重，减少了患儿因超重造成的病症恶化情况的出现。

综上所述，对脑瘫患儿进行家庭康复护理，有效提高了治疗效果，减轻了患儿家庭经济负担，效果显著，可临床推广。