李梅梅

（江苏省徐州市中医院，江苏 徐州 221000）

肛瘘是肛肠外科常见病，其是直肠或肛管因出现病理变化使肛门周围出现一种异常的管道，其临床表现为肛周外有脓性液体分泌，肛缘有硬块，出现瘙痒、疼痛，伴有寒战、发热、乏力等症状[1]。当前，对于肛瘘手术患者需选择手术方法进行治疗，且术后出现不同程度的并发症及疼痛感，对于患者康复具有一定的影响。本研究对江苏省徐州市中医院在2016年1月至2017年1月期间收治的50例肛瘘患者进行分析，旨在探讨护理干预在减轻肛瘘术后疼痛与护理满意度的影响，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资 料：

选取江苏省徐州市中医院在2016年1月至2017年1月期间收治的50例肛瘘患者，符合肛瘘手术的相关指证，已排除合并重要脏器功能障碍者，精神病史，合并心血管疾病者。将患者随机分为研究组与对照组，各25例。研究组中，男性13例，女性12例，年龄21-58岁，平均年龄43.62±4.05岁；对照组中，男性15例，女性10例，年龄23-59岁，平均年龄43.81±3.61岁；两组的一般资料比较，差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方 法：

对照组进行常规护理，依据医嘱术后应静卧休息，使大便保持通畅，做好消炎措施；研究组在对照组的基础上进行护理干预，具体为：(1)心理护理：因患者的不同文化素质对于手术及疾病的认知不同，使患者出现不同程度的不良反应，使其血压升高、心率加快等，因此，护理人员应及时疏导患者的不良情绪，可缓解其紧张心理。(2)疼痛护理：告知患者术后可能出现疼痛，增强对于疼痛的认知情况，并指导其学会判断自身疼痛情况；指导患者通过分散注意力减轻疼痛，如听音乐、与他人聊天、看电视等方式；在对患者术后换药过程中，动作应轻柔，换药过程中发现创口粘连时，不能进行强行撕拉，以防出现反射性肛缩与疼痛，可用温水浸湿后揭开；同时在术后做好消毒工作，降低术后感染的发生。(3)饮食护理：术后患者可使用利水通淋的食物，如莲子粥、冬瓜汤等；同时可指导患者多使用香蕉、蜂蜜等可通便润肠的食物，促进患者排便。

1.3 观察指标：

(1)分析两组患者术后疼痛情况，使用VAS进行评估，其分值范围为0-10分，分值越高则疼痛越强烈[2]。(2)分析两组并发症的发生情况，主要包括便秘、感染、出血等。(3)分析两组的护理满意度，依据自制的满意度调查表进行分析，分为满意、一般满意与不满意。

1.4 统计学分析：

采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用x2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组患者术后疼痛情况：

研究组术后6小时、24小时、48小时VAS评分分别为6.01±1.27分、4.06±1.27分、2.19±0.37分；对照组术后6小时、24小时、48小时VAS评分分别为6.54±1.48分、5.23±1.19分、4.82±1.07分；研究组术后24小时、48小时VAS评分情况优于对照组(P＜0.05)。

2.2 分析两组并发症的发生情况：

研究组中，术后出现便秘1例，创面假愈合1例，其不良反应发生率为8.0%(2/25)；对照组中，术后出现便秘3例，创面假愈合1例，出血1例，感染1例，其不良反应发生率为24.0%(6/25)；组间比较差异显著(x2=5.17，P＜0.05)。

2.3 分析两组的护理满意度：

研究组中，满意、一般满意与不满意分别为13例、10例、2例，其满意度为92.0%；对照组中，满意、一般满意与不满意分别为8例、11例、6例，其满意度为76.0%；组间比较差异显著(x2=4.87，P＜0.05)。

3 讨 论

肛瘘术后疼痛一方面对患者的心理造成一定的影响，另一方面影响患者的消化、呼吸、循环等功能，不利于患者康复。此外，肛周分布着丰富的神经末梢，复杂肛瘘手术患者的创面可能较大，且在换药过程及换药后，使患者感到疼痛[3]。因此，对于肛瘘术后患者及时进行护理干预，术后对患者进行心理护理，针对疼痛患者，可通过转移注意力，同时注意均衡营养，养成定时排便的好习惯，使机体得到充分的休息。本研究结果显示：研究组术后24小时、48小时VAS评分情况优于对照组(P＜0.05)；研究组术后不良反应发生率为8.0%(2/25)；对照组术后不良反应发生率为24.0%(6/25)；组间比较差异显著(x2=5.17，P＜0.05)；研究组的满意度为92.0%，对照组的满意度为76.0%；组间比较差异显著(x2=4.87，P＜0.05)；可知，对肛瘘术后进行护理干预，可缓解其疼痛情况，降低不良反应的发生，提高护理满意度。