宗炬 吴雪贵 抚州市东乡区人民医院 （江西 抚州 331800）

内容提要： 目的：对CT和MRI平扫诊断强直性脊柱炎骶骼关节病变的应用情况进行探究。方法：以强直性脊柱炎骶骼关节病变患者60例为研究对象，选取研究对象时间为2015年12月～2016年12月。采用抽签的原则将所有患者分为两组，对照组和观察组分别采用MRI和CT进行诊断，两组均为30例患者，比较两组诊断结果。结果：比较1级骶骼病变的检出率，对照组相对较高，与观察组有统计学差异（P＜0.05）；对于2级以上的病变检出率两组情况相似，无统计学意义（P＞0.05）。比较骨质异常的检出率，观察组显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在诊断强直性脊柱炎骶骼关节病期间，可采用CT和MRI进行联合检测，不仅能提高检测准确率，还能进一步明确诊断结果，可以帮助临床医师早发现疾病和采取治疗手段。

作为一种临床上常见的慢性疾病之一，强直性脊柱炎骶骼关节病变与免疫功能之间有着密切的关联[1]。主要的发病部位为机体中轴关节，早期症状表现为骶骮关节病变，进而引发脊椎强直或畸形[2]。该病经常发生在青少年人身上，以男性居多。对于该疾病的诊断，目前临床上采取的主要诊断方式为CT和MRI两种[3]。本文选取了60例强直性脊柱炎骶骼关节病变患者进行研究，对不同的检查方式的诊断结果的差异进行了分析，并取得了较好的成效，下面是本研究的基本步骤。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以强直性脊柱炎骶骼关节病变患者60例为研究对象，选取研究对象时间为2015年12月～2016年12月。采用抽签的原则将所有患者分为两组，每组30例。对照组中包括20例男性患者和10例女性患者，年龄24～44岁，平均（32.5±4.0）岁；观察组中包括19例男性患者和11例女性患者，年龄23～45岁，平均（33.5±4.2）岁。在性别、年龄等有关临床信息上，两组间的情况相似，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法

采用MRI检查用于对照组，使用的仪器为PHILIPS 3.0T MRI扫描仪，厚度为4mm，患者仰卧位，伸直双腿，检测T1W1、T2W2、STIR、FLASh序列。

观察组接受CT检查，使用的仪器为Siemens16扫描仪平扫，患者仰卧位；层厚≤5mm，检查骶骼关节层面时保持层厚5mm，利用双床观察并进行以骶骼关节为主的全身连续扫描。

1.3 观察指标[4]

对两组检查后的病变程度和骨质异常情况进行分析。以纽约标准为参考对其病变程度进行评估，共分为0～4个标准。0级：正常；1级：出现毛糙状骨性关节面，关节下有小囊变区，呈现出紊乱或增大的骨小梁结构；2级：出现虫侵蚀状关节面，骨质增生硬化，关节间隙无异常；3级：关节间隙因病变变宽或变窄，有关节强直出现；4级：完全关节强直。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件进行统计学上的分析和处理，使用百分比表示计数资料，采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1. 两组的病变检出率比较[n(%)]

表2. 两组的骨质异常检出率比较[n(%)]

2.结果

2.1 两组的病变检出率比较

比较1级骶骼病变的检出率，对照组相对较高，与观察组有统计学差异（P＜0.05）；对于2及以上的病变检出率两组情况相似，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组的骨质异常检出率比较

比较骨质异常的检出率，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

目前临床上尚未统一引起强直性脊柱炎发生的原因，但大多数学者认为炎症和免疫反应与该病的发生有着密切的联系[5]。骶骮部位是强直性脊柱炎的主要发病部位，但早期表现不明显，诊断效果差，对后续治疗产生影响。因此，及时有效的诊断和治疗能够预防患者的病情进一步恶化，还能改善患者的生活质量，减轻功能和关节受损。由于患者早期关节的破坏程度较小，因此更有必要及时进行早期诊断。

对于直性脊柱炎的诊断，临床上常用的有两种检查方式，一种是MRI、另一种为CT检查，两种诊断方式准确率较高，无明显的差别，但两种检查方式都具有自身的优势和缺点。因此，临床医生主张联合进行两种检查，以便于提高诊断效果和准确率。早期治疗对于强直性脊柱炎的早期发现和治疗具有十分重要的价值[6]。两者联合检测对于检测疾病的发展过程有重要意义，且有助于临床医师根据检查结构对用药进行调整[7]。CT检查在临床上使用广泛，具有齐全的功能，相比MRI，CT的空间分辨率更高，能够清晰的而现实骶骼关节病变情况好骨质情况。MRI诊断在临床上主要用于四肢、头部、脊柱等部位的检查，MRI没有放射性，不会对人体造成伤害，但缺陷就是扫描的速度相比CT要慢一些[8]比较1级骶骼病变的检出率，对照组相对较高，与观察组有统计学差异（P＜0.05）；对于 2及以上的病变检出率两组情况相似，无统计学意义（P＞0.05）。比较骨质异常的检出率，观察组显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。可见，MRI的早期诊断效果更好，CT空间分辨率更高，因此两种方式在临床上均为主要的诊断方法。

综上所述，在诊断强直性脊柱炎骶骼关节病期间，可采用CT和MRI进行联合检测，不仅能提高检测准确率，还能进一步明确诊断结果，可以帮助临床医师早发现疾病和采取治疗手段。