袁金刚 上饶东方医院影像科 （江西 上饶 334000）

内容提要： 目的：分析探讨16排螺旋（16-MSCT）以及处理技术对于骨折病变的诊断价值。方法：选取本院2017年5月～2017年11月收治的150例骨关节骨折的患者作为研究对象，患者均在DR平片的基础上进行16-MSCT检查，采用MPR（多平面重建）、SSD（三维表面重建）、VR（容积重建）等进行后处理，比较不同骨关节骨折的检出率。结果：MPR的检出率（100%）明显高于DR（71.33%）、轴位图像（96.67%）、VR（92.67%）、SSD（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），并且不同类型骨关节骨折的检出率有一定差异。结论：16排螺旋CT与MPR、VR图像后处理技术的结果有利于骨折的分型，为临床方案的选择提供依据。

骨折在临床工作中较常见，首选DR检查（直接数字化X射线摄影系统）进行初步的诊断，但是X射线平片常常出现误诊和漏诊的情况[1]。近年来患者对于临床诊断的准确性要求越来越高，而CT具有更多的优越性，一次扫描多个层面图像的功能可以减少获得容积数据的扫描时间，时间分辨率和容积分辨率有效提升[2]。为了进一步研究16-MSCT及后处理技术对于骨折病变的诊断价值，特选取本院150例骨关节骨折的患者进行研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年5月～2017年11月收治的150例骨关节骨折的患者作为研究对象，其中有女患者54例，男患者96例，年龄15～70岁，平均（37.48±10.03）岁。150患者中有肩关节骨折患者20例，肘关节骨折患者34例，脊柱骨折患者25例，膝关节骨折患者18例，髋关节骨折患者16例，踝关节骨折患者37例，患者基础资料（年龄、性别等）差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均在DR平片的基础上进行16-MSCT检查（仪器为Toshiba Aquilion 16排螺旋CT扫描仪，参数为：电压：120kv，有效层厚：3.2mm，有效毫安秒：200～350mAs，重建间隔：1.6mm）。标准滤过和重建算法：螺距：1.0，矩阵512×512，采用MPR（多平面重建）、SSD（三维表面重建）、VR（容积重建）等进行后处理（后处理工作站：Viire○R2Version 3.7.0.2），可通过局部放大、增强对比等对关节创伤细微变化进行观察，部分患者可进行切割、旋转、三维立体观察，对关节冠状位、横断面、矢状位摄片。

1.3 观察指标

比较不同骨关节骨折的检出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“±s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1. 比较不同影像学检测方法对于各类骨关节骨折的检出率 [n(%)]

2.结果

MPR的检出率（100%）明显高于DR（71.33%）、轴位图像（96.67%）、VR（92.67%）、SSD（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），并且不同类型骨关节骨折的检出率有一定差异，见表1。

3.讨论

骨折首选的方法通常为X射线平片法，主要是DR图像后处理的功能（边缘强化、调节窗宽窗位、局部放大、均衡处理）较为强大，但是复杂的解剖部位仍然容易出现漏诊或误诊[3]。多层CT的3D重建立体图像能够弥补X射线片的不足，显示隐匿性骨折的特征，因此能够为临床诊断和治疗提供准确的依据[4]。通过试验得出结果：MPR的检出率（100%）明显高于DR（71.33%）、轴位图像（96.67%）、VR（92.67%）、SSD（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），并且不同类型骨关节骨折的检出率有一定差异。腕关节骨折16-MSCT应用：多骨组成腕关节，其中舟骨是杠杆，连接远近排腕骨，因此容易骨折，VR骨折线的清晰度、细小骨折或无移位骨折的显示优于SSD，螺旋CT可以沿舟状骨长轴成像，也可横断、冠状、矢状成像，能够明确复杂的骨折。颈椎骨折16-MSCT应用：由于颈椎解剖关系较多重叠导致平片不易看清，而急诊患者合并其他部位损伤不能站立，因此大多数颈椎骨折患者无法得到良好的平片影像，大多数漏诊发生于C1～2和C6～7平面，而螺旋CT可以发现平片中没有显示的明显骨折。膝关节骨折：膝关节骨折首选MRI，在骨敏感性上CT要高于MRI，并且具有痛苦小、扫描时间短的优点[5]。跟骨骨折：CT联合MPR和SSD才能够准确的判断，颅面骨是人体解剖关系中最为复杂的，也是要求复原程度最高的，因此需要对细微的骨折进行观察和治疗，单一的使用CT轴位扫描会导致分辨不清，立体感较差，因此需要联合VR进行三维立体成像，任意方位和层面的显示骨折[6]。胫骨平台骨折中一些较为轻微的在平片中模糊不清，可能是骨小梁与骨折线向前导致，因此容易被医生忽视导致延误诊断，通过仔细的分析发现，平片多关节滑膜肿胀、积液或脂血是应该进一步的进行CT检查明确诊断。

综上所述，16排螺旋CT与MPR、VR图像后处理技术的结果有利于骨折的分型，为临床方案的选择提供依据，准确的检测出骨折进行及时有效的治疗，弥补了X射线平片的不足，避免由误诊或漏诊造成的医疗纠纷，具有较高的临床价值。