向大明 湖北省荆门市荆襄医院影像科 （湖北 荆门 431910）

内容提要： 目的：测定不同年龄老年人腰椎2-4骨质密度的CT值，分析老年性骨折的预测作用。方法：选取本院2016年5月～2018年5月进行腰椎CT检查的不同年龄段的老年人共105例，分为三组，其中，60～69周岁35例；70～79周岁36例；80～89周岁34例。应用西门子螺旋欢星CT机对不同年龄段的老年人进行腰椎的L2到L4椎体扫描检查，并采用医学三维重建软件Mimics 14.0读取CT值，最后以单因素方差分析比较差异。结果：在同一年龄范围内，男性与女性相比均具有差异（P＜0.05），且随年龄的增加，差异变小；在不同年龄范围内，女性各年龄段患者相比，显示60～69岁与70～79岁及80～89岁比较（P＜0.001，P=＜0.05），差异具有统计学意义，70～79岁与80～89岁比较（P＞0.05），无统计学差异，男性与女性一致。结论：不同年龄范围的老年人的腰椎2-4骨质密度的CT值差异显著，年龄越大，CT值越低，其患老年性骨折的可能性越大，可初步预测老年性骨折的发生。

骨质疏松症为低骨量及骨组织微结构退变为主要特征的一种全身性代谢骨病，伴有骨脆性增加，易于发生骨折，是目前世界上绝经后妇女、中老年人中发病率、病死率及保健费用消耗较大的疾病之一，骨质疏松症被称为“无声杀手”[1,2]。近年，中国老年人口的逐步增加，其患有骨质疏松症的患者亦急剧上升，为改善老年人的生活质量，本研究旨在通过CT机测定患者腰椎2-4骨质密度的CT值，比较不同年龄范围内的老年人的CT值差异[3-5]，初步预测老年性骨折的发生。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2018年5月于本院进行腰椎CT检查的不同年龄段的老年人105例，年龄60～89周岁，分为三组，其中，60～69周岁，男21例，女14例，共35例；70～79周岁，男20例，女16例，共36例；80～89周岁，男21例，女13例，共34例。纳入标准：入选实验患者均无慢性疾病、感染性疾病等其他重大疾病，并无骨折经历，也未进行抗骨质疏松治疗。排除标准：患有相关疾病影响各年龄段老年人的腰椎正常生长的患者；服用某些药物具有导致骨质疏松可能性的患者；未在实验范围内的年龄患者。且本实验各个年龄段内的患者的年龄、性别均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 实验方法及观察指标

应用2004年底本院投入的西门子螺旋欢星CT机，对不同年龄段的老年人进行腰椎CT检查，扫描范围为L2到L4椎体。将所得数据导入医学三维重建软件Mimics 14.0，由专业的影像诊断医师操作软件读取相应椎体的CT值[6]。

1.3 统计学分析

本实验将采用SPSS16.0分析软件，通过单因素方差分析（ANOVA），对不同年龄段的老年人的腰椎L2-4CT平均值进行分析，并以P＜0.05表示具有统计学意义。

表1. 同一年龄范围内男性与女性的腰椎L2-4 CT平均值单因素方差分析结果

表2. 不同年龄范围内男性与女性的腰椎L2-4 CT平均值单因素方差分析结果

2.结果

2.1 同一年龄范围内男性与女性的腰椎L2-4 CT平均值结果

对同一年龄范围内老年人中的男性与女性患者的腰椎CT值平均值采用单因素方差分析，表明在同一年龄范围内，男性与女性的腰椎CT值是具有差异的，60～69岁老人中女性比男性CT值升高极明显，而80～89岁老年人中女性比男性CT值明显升高（P＜0.05），差异均具有统计学意义，故随年龄的增加，差异变小，见表1。

2.2 不同年龄范围内老年人中男性与女性腰椎L2-4 CT值平均值的分析结果

对不同年龄范围内老年人中的男性与女性患者的腰椎CT值平均值亦进行单因素方差分析，分析结果显示，女性年龄组中，60～69岁与80～89岁相比，P＜0.001，即差异极显著，具有统计学意义；60～69岁与70～79岁患者相比，P=0.016，表明差异显著，具有统计学差异；而70～79岁与80～89岁相比，P=0.078，表明差异不显著，无统计学意义。男性年龄组中，60～69岁与80～89岁相比，P＜0.001，差异显著，具有统计学意义；60～69岁与70～79岁患者相比，P=0.024，表明差异显著，具有统计学差异；而70～79岁与80～89岁相比，P=0.127，表明差异不显著，无统计学意义，见表2。

3.结论

骨质疏松，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致，并以骨骼疼痛、易于骨折为特征。骨质疏松严重的威胁着中国老年人的健康，本实验通过测定不同年龄范围的老年人腰椎CT值，比较其差异，显示随年龄的增加CT值减小，其发生骨折的可能性就越大，且男性与女性亦存在差异[7,8]。本实验旨在预测骨折发生的可能性，为老年人患有骨质疏松敲起了响钟，而老年人骨质疏松的防治同等重要，需要多进行一些力所能及的运动；饮食方面需达到营养均衡；预防摔跤及选择性雌激素受体调节剂、磷酸盐类、降钙素等药物治疗。