吴雪贵 宗炬 抚州市东乡区人民医院 （江西 抚州 331800）

内容提要： 目的：对比螺旋CT三维重建（SSD、VRT）及多平面重建（MPR）技术在骨关节骨折中的临床应用效果。方法：选取本院月收治的骨关节骨折患者87例作为样本，所有患者均采用CT三维重建（SSD、VRT）及多平面重建（MPR）技术诊断，对比诊断结果。结果：采用SSD诊断，髋关节骨折检出率为78.13%、胫骨平台骨折检出率为82.50%、脊柱骨折检出率为86.67%。与采用VRT诊断相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。采用MPR诊断，髋关节骨折、胫骨平台骨折、脊柱骨折检出率均为100%。与采用SSD及VRT诊断相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用多平面重建技术诊断骨关节骨折，检出率较高。

骨关节骨折多由创伤所导致，为骨科的常见病。通过影像学技术明确骨折位置、评估病情的严重程度。可有效提高治疗方案的针对性，促进骨折愈合。螺旋CT三维重建（SSD、VRT）及多平面重建（MPR）技术，为骨关节骨折诊断的常用技术。本文于本院2016年11月～2017年11月收治的骨关节骨折患者中，随机选取87例作为样本，对比了不同技术的临床应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于本院2016年11月～2017年11月收治的骨关节骨折患者中，随机选取87例作为样本。其中男40例，女47例。年龄19～90岁，平均（52.60±3.99）岁。骨折部位：髋关节骨折32例、胫骨平台骨折40例、脊柱骨折15例。

1.2 纳入标准

（1）患者骨折均已确诊；（2）患者依从性强，无精神类疾病；（3）无CT诊断禁忌症；（4）患者自愿参与研究。

1.3 方法

所有患者均采用CT三维重建（SSD、VRT）及多平面重建（MPR）技术诊断：（1）取64层螺旋CT诊断，嘱患者取仰卧位；（2）扫描参数：扫描电压：120kV。电流：160mA。层厚：5mm。层距：5mm。螺距：1.375:1；（3）扫描方法：分别进行三维重建扫描及多平面重建（MPR）。三维重建扫描包括SSD（表面遮盖重建）、VRT（容积重建）两种。

1.4 观察指标

观察CT三维重建的检出率。观察多平面重建的检出率。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以%表示。计量采用t检验，以±s表示。P＜0.05为数据差异有统计学意义。

表1. CT三维重建的检出率

表2. 多平面重建的检出率

2.结果

2.1 CT三维重建的检出率

采用SSD诊断，髋关节骨折检出率为78.13%、胫骨平台骨折检出率为82.50%、脊柱骨折检出率为86.67%。与采用VRT诊断相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 多平面重建的检出率

采用MPR诊断，髋关节骨折、胫骨平台骨折、脊柱骨折检出率均为100%。与采用SSD及VRT诊断相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

多层螺旋CT为临床用于诊断骨关节骨折的主要影像学技术，具有影像清晰度高、覆盖范围宽、数据量大的优势[1]。与单层螺旋CT相比，诊断效率显著提升[2]。

SSD及VRT技术，为CT三维重建技术的两种。其中，SSD能够首先选定诊断部位的CT阈值[3]。在此基础上，通过灰阶编码的途径，获取骨折区域的三维影像。采用该技术诊断骨关节骨折，具有视角佳、方位多的优势。且可有效提高骨关节骨折区域的清晰度，提高骨折检出率。但如骨折较为细小，且无移位，则容易导致漏诊[4]。本文研究发现，采用SSD诊断，髋关节骨折检出率为78.13%、胫骨平台骨折检出率为82.50%、脊柱骨折检出率为86.67%。VRT技术诊断骨关节骨折，可在三维重建的基础上，对骨折部位影像进行透明化处理。与SSD技术相比，重建效果相对较好。但针对细小骨折，仍存在漏诊的风险。本文研究发现，采用VRT诊断，髋关节骨折检出率为81.25%、胫骨平台骨折检出率为82.50%、脊柱骨折检出率为80%。与采用SSD诊断相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。多平面重建技术（multi planar reconstruction，MPR），同样为多层螺旋CT诊断技术的一种[5]。诊断过程中，医生可在横断面、冠状面、矢状面等任意角度划线。在此基础上，从多平面入手，观察骨关节区域的病变情况。采用该技术诊断，碎骨片的形态、骨折线的走向，以及骨折的细节，均可呈现在影像当中[6]。与SSD以及VRT等三位重建技术相比，在检出率方面，具有明显的优势。本文研究发现，采用MPR诊断，髋关节骨折、胫骨平台骨折、脊柱骨折检出率均为100%。与采用SSD及VRT诊断相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究成果，证实了MPR技术在诊断骨关节骨折方面的临床价值。需注意的是，当采用MPR技术确诊后。临床需立即对患者的骨折严重程度进行评估，并为其制定针对性的方案给予复位及固定。在此基础上，积极指导患者进行早期功能锻炼。并采用MRP技术，评估骨折的愈合效果。为患者骨关节功能的增强，及其预后的改善奠定基础。

综上所述，采用多平面重建技术诊断骨关节骨折，能够多方位显示病变区域，呈现骨折的细节。与三维重建技术相比，检出率更高，临床应用价值值得肯定。