滕喆

青光眼和白内障是两大种常见的致盲性眼病，好发于老年人。近几年来，随着老龄化的加剧，同时患有青光眼和白内障的患者越来越多，青光眼合并白内障的患病率呈逐年增长趋势［1］。该疾病严重危害患者的视力，使其生活受到影响，严重者甚至会导致失明，而合理有效的治疗措施可以显著控制疾病的进展［2］。本次研究在青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围手术期应用手术配合护理，以观察其护理效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月在本院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的62例青光眼合并白内障的老年患者作为研究对象，所有患者随机分为对照组和观察组，每组31例。对照组患者中，女13例，男18例；年龄55～82岁，平均年龄(61.0±8.0)岁；观察组患者中，女14例,男17例；年龄56～83岁，平均年龄(62.0±8.0)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规护理措施，具体包括：①定时观察患者基本的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、中心静脉压等；②定期做眼底检测患者的病变及有无恶化等情况，在患者发生不良情况时及时处理；③实验室检查结果对患者身体机能的检测有非常重要的提示作用，需按照检验科要求收集患者的血、尿、便等标本并及时送检。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上采取手术配合护理，具体包括：①给每1例患者配置1名责任护士；②责任护士对患者的情绪方面进行护理，患者由于患病的缘故必须在床上进行休息，身体会产生诸多不适，例如活动不便、食欲减退、排尿不利等，当患者出现上述不适时会产生紧张、焦虑等负面情绪，责任护士应积极聆听患者的倾诉，并努力缓解其消极情绪；③手术前需要增强患者的身体素质，了解其饮食习惯，鼓励患者采取能促进预后的饮食方案，多进食高蛋白饮食及适量补充维生素；④责任护士应该主动与患者进行沟通，告诉其术前准备工作并协助完成，交代术后过程中会发生的不良反应，然后根据患者的具体情况设定相关的方法进行改善，并鼓励患者积极配合医生的相关治疗；⑤在手术复苏期间应密切注意呼吸机的参数，观测患者的血氧含量，必要时给予面罩吸氧；⑥术后严密监测患者生命体征,观察有无不良反应的发生，认真倾听患者叙述的感受及提出的要求，并给予相应的及时处理。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 眼内压 使用非接触式眼内压测量仪(日本佳能公司)，按照标准操作流程测量患者眼内压3次，取平均值。

1.3.2 BCVA 使用国际标准视力测量表，在同一时间段测量患者视力，连续测量3 d，取平均值。

1.3.3 黄斑变性区域面积 患者注射吲哚氰绿后可清楚观察到脉络膜血管结构，血管造影显示患眼明显缺乏脉络膜血管或脉络膜血管相对灌注不良、视盘周围萎缩和黄斑区萎缩灶等，采用吲哚氰绿血管造影(ICGA)测量并计算患者黄斑变性区域面积。

1.3.4 生活质量评分 本院根据SF-16生活质量量表自行设计生活质量调查问卷进行评价，其中包括身体健康、心理健康、社会健康和精神健康4个维度，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者眼内压、BCVA、黄斑变性区域面积比较 经护理干预后，观察组的眼内压为(13.56±0.87)mm Hg，明显低于对照组的(14.81±1.98)mm Hg，差异有统计学意义(t=3.2181,P=0.0021＜0.05)。观察组的BCVA为(53.12±12.32)个字母,明显多于对照组的(42.23±19.87)个字母，差异有统计学意义(t=2.5934，P=0.0119＜0.05)。观察组的黄斑变性区域面积为(2.76±0.08)mm2，明显小于对照组的(3.32±0.12)mm2，差异有统计学意义 (t=21.6191，P=0.0000＜0.05)。

2.2 两组患者生活质量评分比较 经护理干预后，观察组生活质量量表各项指标中的身体健康、心理健康、社会健康及精神健康均分分别为(2.12±0.15)、(2.08±0.21)、(2.13±0.32)、(2.11±0.11)分 ，均明显高于对照组的 (1.82±0.13)、(1.85±0.04)、(1.92±0.21)、(1.90±0.05)分 ，差异均有统计学意义 (t=8.4150、5.9903、3.0548、9.6766，P＜0.05)。

3 讨论

青光眼合并白内障患者后期有面临失明的危害，患者无法像常人一样正常学习和生活，同时也给患者的家属带来巨大痛苦［3］。我国现阶段使用白内障超声乳化联合人工晶体植入术来治疗，已收到了良好的临床效果，为患者带来了福音［4］。本次研究的手术配合护理能够在患者围手术期的不同阶段给予全方位综合性的护理，可根据患者入院后的不同阶段给予不同的照顾，比如在患者手术前的心理护理，在手术后的饮食护理等，能够对可能引起患者出现不良反应的因素进行及时有效的预防［5］。在责任护士的关怀下，患者对疾病的焦虑感没有入院前那么强烈，对手术的恐惧感也随着护士加大相关手术知识的科普而逐渐消失。与此同时，通过与患者的接触，加深了护理人员与患者的联系，使得护理人员能够更好地了解患者的情况，对其所受的痛苦有切身感触，加强了医务人员的义务感和责任心，能够转变工作思想，变每天规定的巡查为主动关心患者的病情，可为患者带来更细致的护理体验［6-8］。研究显示，与常规护理组比较，手术配合护理组的患者眼内压显著降低，BCVA显著提升，ICGA显示黄斑病变区域面积缩小、生活质量明显改善(P＜0.05)。

综上所述，在白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者中应用手术配合护理，能够显著降低患者的眼内压，提高患者的视力，缩小黄斑变性区域面积，改善其生活质量，值得临床推广。