王祎

肝胆外科为医院重要科室，主要致力于重型肝炎、肝细胞癌等引起人体急性肝功能衰竭病症的研究，具有完善的理论依据及技术体系支撑［1］。在肝胆外科手术患者中予以围手术期护理，是促进手术顺利实施、保证患者生存质量的重要手段，但随着护理理念转变，现代护理更加注重术后康复速度及手术整体疗效［2］。而FTS以循证医学为依据，对围手术期护理措施进行全方面优化处理，以减少手术治疗对患者造成的生理、心理创伤，从而实现快速康复目的。本文选取本院收治的92例行肝胆外科手术的患者作为研究对象，旨在分析FTS在肝胆外科护理中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月本院收治的92例行肝胆外科手术的患者作为研究对象，排除伴有肝硬化、糖尿病、肺部疾病等高危病症患者。所有患者随机分为对照组和康复组，每组46例。对照组患者中，男24例，女22例；年龄26.50～62.60岁，平均年龄(48.17±7.56)岁；疾病类型：胆囊结石21例，肝血管瘤5例，胆总管结石14例,其他6例；康复组患者中，男25例，女21例；年龄25.80～63.70岁，平均年龄(49.05±7.38)岁；疾病类型：胆囊结石19例，肝血管瘤4例，胆总管结石15例，其他8例。两组患者的性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理，术前予以患者常规肠道清洗，并进行常规检查，保证各项指标正常，并于术前1 d备皮，术后予以镇痛、镇静及常规运动康复指导。

1.2.2 康复组 康复组应用FTS护理，具体内容如下：①术前护理：据研究显示，患者在手术治疗期间出现的应激反应将会使术后出现并发症的几率大大升高，因此，在术前需根据患者病症予以充分专业知识教育，使患者对症状建立正确认识，并积极安抚患者情绪，疏导其负面心理，预防应激反应发生；此外可指导患者术前3 h口服300 ml浓度为12%的葡萄糖溶液，以缓解患者饥饿、烦躁感，降低术后患者机体对胰岛素抵制程度，同时能减轻术中出现的应激反应对肝脏造成的损伤程度［3］；②术中护理：将手术室温控制于25℃左右，进一步安抚患者情绪，指导其配合麻醉、治疗，尽可能降低麻醉用量，积极配合医师完成手术治疗过程；③术后护理：术后指导患者定时排尿，并严密监控患者膀胱充盈程度及体温、呼吸等体征变化，并合理控制输液滴注速度；此外术后24～48 h内，为患者持续提供镇痛处理，可选用多模式镇痛方式，分别于术后8、16 h取50 mg氟比洛芬酯为患者静脉注射［4］，同时指导患者口服阿片类镇痛药物辅助控制疼痛；④康复指导：术后帮助患者保持舒适卧床体位，并定时为其进行肢体按摩，加快排气速度，及早帮助患者下床运动,制定科学早期康复计划，并指导患者采用正确咳嗽、呼吸方式，全面提升康复速度。

1.3 观察指标 记录两组患者护理后的临床康复指标(首次下床活动时间、首次排气时间及住院时间)，统计住院费用,并观察比较并发症发生情况(包括尿路感染、切口感染、肺部感染等)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床康复指标及住院费用比较 经护理后，康复组的术后首次排气时间为(31.14±7.25)h，明显短于对照组的(42.56±9.63)h，差异有统计学意义(t=6.426，P=0.000＜0.05)。康复组的首次下床活动时间为(24.49±5.86)h，明显短于对照组的(39.56±9.28)h，差异有统计学意义(t=9.313，P=0.000＜0.05)。康复组的住院时间为(6.85±1.68)d，明显短于对照组的(12.49±2.51)d，差异有统计学意义(t=12.665，P=0.000＜0.05)；康复组的住院费用为(7569.12±1635.49)元，明显少于对照组的(12264.17±2759.08)元，差异有统计学意义(t=9.928，P=0.000＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 经护理后，康复组患者中，无一例尿路感染发生，发生切口感染1例(2.17%)，肺部感染2例(4.35%)，共3例发生并发症，并发症发生率为6.52%(3/46)；对照组患者中，发生肺部感染3例(6.52%)，切口感染2例(4.35%)，尿路感染3例(6.52%)，共8例发生并发症，并发症发生率17.39%(8/46)。康复组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.039，P=0.045＜0.05)。

3 讨论

人体肝胆系统所引起的疾病较为危重，容易导致患者急、慢性肝功能障碍，危害较大，多数患者需要通过手术方式治疗［5］；加之肝胆系统解剖结构复杂，极大地增加了手术治疗难度，且患者术后极易出现多种并发症，术后身体机能康复速度较慢，往往会对患者康复信心及住院治疗经济压力造成极大影响［6］，因此，在肝胆外科手术中，予以科学护理干预，对于保障患者康复效果有着重要意义。

FTS主要通过优化临床护理方案，降低手术过程中患者应激反应程度，减轻患者机体受损程度，并通过术后早期康复护理服务，实现术后身体机能快速康复，在妇产科、骨科等多个科室中已得到广泛应用［7，8］。本次本院特将其应用于肝胆外科护理工作中，在术前通过专业知识宣教，疏导其负面情绪，可帮助患者建立治疗信心，使其积极配合手术治疗，降低术后应激反应程度，同时指导患者饮用适量葡萄糖溶液，可进一步缓解患者烦躁及饥饿感，降低应激反应对机体造成的影响；术中通过安抚患者情绪及提供舒适温度，可提升患者舒适度及配合度，保证手术顺利实施，在术后严密监控患者生命提升变化，并定时进行按摩及早期康复训练，可显著缩短临床康复时间，减轻患者经济压力。

综上所述，将FTS应用于临床护理服务中，可显著提升患者术后康复速度，改善预后，并能显著缓解患者家庭经济压力，具有较高的应用价值。