闫璐

慢性阻塞性肺疾病是一种比较常见的呼吸系统疾病，容易对患者身心等多方面造成负面影响。该病症致残率与致死率均高于其他同类型疾病［1］。患者病程长，易反复。因此在临床治疗基础上对其施以综合护理干预可以有效提高患者生活质量，减轻其经济负担。本文探讨分析综合护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年1～12月收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，其中男64例，女36例。将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者男 31 例，女 19 例，年龄 50～70 岁，平均年龄 (57.8±4.6)岁，病程1～9年，平均病程(5.8±2.6)年。观察组患者男33例，女17 例，年龄 50～71 岁，平均年龄 (56.9±4.7)岁，病程 2～10 年，平均病程(6.1±2.8)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以常规护理，如常规检查、体征监测、用药指导、心理护理、健康教育等。观察组患者在对照组基础上予以综合护理干预，具体内容：①随访护理：采用电话或者上门随访方式，1次/周，了解患者的健康情况及医嘱执行情况，对存在的问题进行指导、解惑。给予患者适当的鼓励，帮助其树立治疗信心。②心理护理：由于患者病程长，治疗时间久，会给患者家属带来较大的经济负担，因此患者易产生焦虑、抑郁心理。护理中通过和患者的交流沟通，组织患者间的经验交流，鼓励患者倾听舒缓音乐等方式来改善患者的负性情绪。③饮食护理：通过健康宣教让患者了解正确的生活方式，进行饮食指导，鼓励患者多食用高蛋白质食物，多食用蔬菜、水果，少食多餐，限制碳水化合物的摄入，并戒烟［2］。④运动护理：鼓励患者进行适当的有氧训练，可以采用气球吹摆法肺功能锻炼方法。将气球悬挂在患者面前，患者深吸气后，对着气球进行缓慢吹气。一口气将气球吹到规定位置且尽可能维持相对较长的时间。气球在吹摆的过程中，通过缩唇模式进行简单的呼吸动作。当吹气完毕之后，则需要适当进行休息，重复上述动作即可。⑤自我护理：指导患者掌握基本的用药方法，按时、正确用药。对于有条件的患者建议进行家庭氧疗，维持低流量吸氧。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理效果、生活质量、呼吸困难程度及肺通气功能指标。护理效果分为显效、有效、无效三级，显效：患者呼吸症状显著改善、肺杂音显著减弱、生活自理能力改善＞50%；有效：患者呼吸症状改善、肺杂音有减弱、生活自理能力改善＜50%；无效：患者呼吸症状、肺杂音、生活自理能力均无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。呼吸困难程度判定采用呼吸困难度量表进行评价，除剧烈运动外，其他运动没有明显呼吸困难现象定为0分；快走或是上坡时呼吸急促定为1分；平地不行需要停下调整呼吸定为2分；平地步行100 m需要调整呼吸定为3分；呼吸明显困难，甚至无法走出房间，定为4分。生活质量评分采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)量表，共包含8个项目，每个项目5分，总分40分，分值越高表示患者生活质量越差。肺通气功能测定指标包括FEV1、6 min内步行距离。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 观察组患者显效21例，有效26例，无效3例，总有效率为94.00%；对照组患者显效14例，有效22例，无效14例，总有效率为72.00%。观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者生活质量评分和呼吸困难程度评分比较 观察组患者生活质量评分为(5.2±1.5)分，呼吸困难程度评分为 (1.3±0.1)分，明显低于对照组的 (14.6±2.6)、(1.7±0.4)分，差异有统计学意义(P＜0.05)

2.3 两组患者相关临床指标比较 出院3个月后进行随访，观察组患者FEV1水平为(2436.7±175.6)ml，6 min内步行距离为 (481.2±36.7)m，均优于对照组的 (1902.3±184.2)ml、(403.8±41.7)m，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种典型的气流受限类疾病［3］。临床上因为气流一旦受限，就完全处于不可逆的状态，且呈现不断发展的状态。一般来说，造成慢性阻塞性肺疾病的原因与肺部存在炎症、有害气体侵入等因素有关，其具有很高的致残率及致死率。如果不能在第一时间针对患者进行妥善治疗，很容易造成患者的病情不断加重［4-6］。由于慢性阻塞性肺疾病治疗时间长，且易复发，所以在常规治疗基础上，对处于慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者予以综合性护理干预便显得十分重要。

综合护理干预是一种全方位、多角度的护理方式，是人性化护理的一种体现。有利于护患关系的改善，有助于更好的改善患者预后［7-9］。本次研究通过综合护理可以帮助患者学会自我管理，自我保健；通过随访对发现的问题进行纠正；通过饮食护理可以让患者正确的摄入营养物质，有效改善患者预后；通过心理护理可以有效改善患者的负性情绪对其康复的影响，同时通过科学的运动护理可以有效改善患者肺通气功能，此外，通过日常良好生活习惯的培养，可以有效提高患者生活质量，降低患者疾病复发率。

本研究结果提示，观察组患者显效21例，有效26例，无效3例，总有效率为94.00%；对照组患者显效14例，有效22例，无效14例，总有效率为72.00%。观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组生活质量评分为(5.2±1.5)分，呼吸困难程度评分为(1.3±0.1)分，明显低于对照组的 (14.6±2.6)、(1.7±0.4)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。出院3个月后进行随访，观察组患者FEV1水平为(2436.7±175.6)ml，6 min内步行距离为(481.2±36.7)m，均优于对照组的 (1902.3±184.2)ml、(403.8±41.7)m，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示综合护理干预对于改善患者疾病状态以及帮助患者早日康复，具有重要意义。

综上所述，针对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行综合护理干预，具有很好的改善效果，可改善患者肺通气功能，减轻患者呼吸困难症状，帮助患者早日康复具有极其重要的作用。