周雪梅

脑梗死是一种常见的神经科疾病，在老年人群中发病率较高，发病前期无特殊性症状表现，部分患者可伴随头晕、无力等短暂脑缺血发作表现，往往因这些症状持续时间短、程度轻微而被忽视。本病对患者肢体运动功能及生活质量都有严重影响，通过康复护理可使患者肢体运动功能得到一定程度的恢复，减轻残疾程度，从而提高生活质量［1］。由于脑梗死病程进展不同，病情错综复杂，常规康复护理效果并不理想。本次研究选择本院收治的78例脑梗死患者，对部分患者应用分期康复护理方案，并分析其临床护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2016年10月～2017年10月收治的78例脑梗死住院患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组中男21例，女18例；年龄39～77岁，平均年龄(54.39±8.11)岁；脑梗死程度：轻度23例，中度11例，重度5例。对照组中男20例，女19例；年龄41～75岁，平均年龄(55.17±7.50)岁；脑梗死程度：轻度19例，中度13例，重度7例。两组患者的性别、年龄、脑梗死程度等一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规康复护理，由责任护士对患者进行病情评估，进行简单的健康宣教和心理护理，根据病情程度选择合适的训练方式及训练强度，出院前给予出院指导。观察组应用分期康复护理方法，将患者病情分级分为急性发病期、稳定期，分别采取相应的康复护理方案。①急性发病期：急性发病期需绝对卧床，对患者四肢进行恰当的约束固定，协助其翻身，避免发生压疮。对患者生命体征进行全程监护，指导用药及饮食，注意观察患者精神情绪变化，由于脑梗死发病突然患者容易出现负性情绪，责任护士需给予鼓励和安慰，提高其治疗信心，鼓励配合治疗，帮助其建立康复信心。此阶段的康复护理重点为肢体摆放和适当调节，协助进行翻身、关节背伸训练等，训练强度需坚持适宜原则，不得超出患者耐受力，引起疲劳或不适。②稳定期：经过临床治疗及护理患者病情逐渐好转，责任护士需积极与患者沟通，及时询问护理需求，鼓励患者主动倾诉内心感受，对患者每次取得的训练进步需要给予表扬以提高其信心，努力发挥家属作用为患者提供精神支持。稳定期的康复训练需从急性发病期被动训练逐渐过渡到主动训练，包括站立平衡、转换体位、单脚站立等［2］，协助患者进行穿衣、进食、洗漱，掌握基本生活技能，训练方式遵循“由易至难，由少至多”的原则，配合适当的按摩护理。在患者出院前1周需开设健康教育课程，向患者讲解疾病相关知识与居家康复训练方法，告知患者每隔2周复查1次。出院前发放健康手册，指导患者按照手册内容帮助患者进行康复训练，及时记录训练结果并反馈给护理人员。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理前后的上下肢运动功能评分及生活质量评分。采用lovett肌力分级法评价患者上下肢运动功能，共分为0～5级6个等级，0级：肌肉收缩不自如；1级：轻微肌肉收缩，无关节运动；2级：减重时可运动；3级：关节运动无法抵抗阻力；4级：可抗重力与一般阻力；5级：重力与阻力均可抗。采用SF-36评价患者生活质量，该量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛等8个方面，满分100分，评分越高代表生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后上下肢运动功能评分对比 护理前，观察组上肢运动功能评分为(1.57±0.39)分和下肢运动功能评分为 (1.81±0.47)分，与对照组的 (1.56±0.41)、(1.80±0.52)分比较，差异无统计学意义 (t=0.110、0.089，P＞0.05)；护理后，观察组上肢运动功能评分(2.89±0.65)分和下肢运动功能评分(3.53±0.62)分均显著高于对照组的(2.21±0.47)、(2.87±0.50)分，差异具有统计学意义 (t=5.294、5.175，P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后生活质量评分对比 护理前，观察组SF-36生活质量评分为(52.49±7.16)分，与对照组的(53.40±7.27)比较，差异无统计学意义 (t=0.557，P＞0.05)；护理后，观察组SF-36生活质量评分(92.10±4.23)分明显高于对照组的(77.43±5.37)分，差异具有统计学意义(t=13.402，P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死是由脑部供血不足、脑组织缺血性坏死引起的病症，具有起病急、进展快、致残率高的特点［3］，大部分患者都伴随神经功能损伤、肢体运动障碍，表现为偏瘫、失语等症状，进而降低了患者的生活质量。改善患者各项机能是提高生活质量，改善预后的关键所在［4］。现阶段临床不仅要挽救脑梗死患者的生命，提高生存率，更要帮助患者恢复肢体功能，减轻肢体残疾，因此，对患者施以科学的临床护理已成为广大医务工作者的共识。

随着康复护理的发展，其已成为临床护理的重要组成部分，研究显示对脑梗死患者进行康复护理能够推动肢体功能恢复，提高生活质量，促使患者逐步恢复自理能力。分期康复护理方案使临床康复护理工作形成一个动态的整体，突破传统康复护理局限，根据患者病情发展不同阶段，对应相应的康复侧重点，每个阶段的训练内容、方式都各有不同。急性期侧重于被动训练，避免肢体运动功能退化，稳定期则转变为主动运动，侧重于提升患者的认知功能，恢复基本生活能力。此外，在患者出院后继续推行延续式护理，重视健康教育，可提高患者疾病认知程度，从而主动进行居家训练康复，及时发现问题并及时寻求帮助解决［5-9］。

本次研究结果显示，护理前，观察组上肢运动功能评分为(1.57±0.39)分和下肢运动功能评分为(1.81±0.47)分，与对照组的(1.56±0.41)、(1.80±0.52)分比较，差异无统计学意义 (t=0.110、0.089，P＞0.05)；护理后，观察组上肢运动功能评分(2.89±0.65)分和下肢运动功能评分(3.53±0.62)分均显著高于对照组的(2.21±0.47)、(2.87±0.50)分，差异具有统计学意义 (t=5.294、5.175，P＜0.05)。护理前，观察组 SF-36 生活质量评分为(52.49±7.16)分，与对照组的(53.40±7.27)比较，差异无统计学意义(t=0.557，P＞0.05)；护理后，观察组SF-36生活质量评分(92.10±4.23)分明显高于对照组的(77.43±5.37)分，差异具有统计学意义 (t=13.402，P＜0.05)。可见分期康复护理能够有效改善脑梗死患者预后。

综上所述，应用分期康复护理方案有利于脑梗死患者恢复肢体运动功能，提高自理能力，推动生活质量提升，临床应用价值较高。