霍明娜 杜春华

手术为治疗食管癌最有效的方法，切除癌变组织以防后顾之忧，但是手术后患者可能会发生较多的并发症，需要全面的监护护理，以此减少并发症发生，提高手术治疗临床效果［1，2］。近年来，手术治疗配合较高素质的护理，食管癌的患者术后恢复较好。本次实验对比了常规护理与综合重症监护护理对患者的临床效果，探究经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术后的护理对策。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2018年1月在本院就诊的68例食管中上段鳞癌患者作为研究对象。纳入标准：经本院确诊为食管中上段鳞癌患者，在本院进行切除术治疗,且能配合完成整个试验。排除标准：患有严重慢性消耗性疾病、严重高血压、心肺功能衰竭、严重脑部损伤及原发肝肾不足患者。将患者随机分为实验组和对照组，各34例。实验组男24例，女10例，年龄36～64岁，平均年龄(48.6±6.3)岁；病程3～4年。对照组男21例，女13例，年龄35～65岁，平均年龄(47.5±6.2)岁，病程3～5年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者知情同意并签署协议书。

1.2 方法 对照组采用常规护理，即遵从医嘱，对患者进行常规的用药监护、生命体征监护、并发症基本护理，告知家属患者的病情发展。实验组在常规护理的基础上采用综合重症监护护理，具体如下。

1.2.1 心理健康护理 做好健康宣讲工作，对患者解释所患的疾病，包括疾病的基本病变、疾病的发展、临床治疗方法,让患者对此疾病有基本的认知；还要鼓励、支持、安慰患者,给予其战胜疾病的信心，要善于倾听患者的想法，向其提供解决问题的方法，多与患者交流，了解其内心的真实想法，并针对患者的问题进行有效的心理支持。

1.2.2 并发症预防及治疗 要定时查看患者的生命体征，及时关注各个管道的引流情况，假如生命体征不稳定，要及时查看问题所在，及时给予治疗，预防严重并发症的发生；并发症如果已经发生，要及时治疗，以防危及患者生命。

1.2.3 管道护理 及时观察管道的引流情况，包括引流的量、色等，放置在安全的位置，要防止逆流感染患者，观察管道的流通情况，若发生堵塞，要及时更换，引流液体有感染或者血性，也要及时更换，查明血性的原因，是否有出血的倾向,及时地进行治疗［3］。

1.3 观察指标 比较两组患者术后并发症(术后出血、肺部感染、肠管瘘、吻合部位瘘)发生情况、监护时间、恢复时间及满意度评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况比较 对照组术后出现10例并发症患者，其中术后出血3例、肺部感染3例、肠管瘘4例,并发症发生率为29.41%；实验组术后出现3例并发症患者,其中出血1例、吻合口部位瘘2例，并发症发生率为8.82%；实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组监护时间比较 对照组监护时间为(8.92±1.22)d,实验组监护时间为(4.35±0.17)d；实验组患者监护时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组恢复时间比较 对照组患者恢复时间为(28.15±4.39)d，实验组患者恢复时间为(15.22±2.45)d；实验组患者恢复时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组满意度评分比较 对照组患者满意度评分为(67.28±4.4)分，实验组患者满意度评分为(88.28±2.45)分；实验组患者满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

食管癌是我国发病率较高的一种恶性肿瘤，进行手术切除是临床较为常见的治疗方式，切除会对患者的身体造成严重的影响，恢复困难。经研究，进行术后科学护理利于患者预后，本次进行全面的监护护理取得较好的结果［4］。

综合重症监护护理相较于常规护理，更适合于经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除患者的术后恢复，表现在以下几个方面：实验组的并发症发生较少，患者承受术后并发症的痛苦较小，加快恢复时间；监护时间较短，患者恢复较好，监护时间相应缩短；患者恢复时间较短，综合的护理，患者恢复较快；患者满意度较高。进行了综合全面的护理，患者及家属满意度较高［5］。

本次研究结果显示，对照组术后出现10例并发症患者，并发症发生率为29.41%；实验组术后出现3例并发症患者，并发症发生率为8.82%；实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者监护时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者恢复时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者满意度评分为(67.28±4.4)分，实验组患者满意度评分为(88.28±2.45)分；实验组患者满意度评分高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述，综合重症监护护理对经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除患者的术后恢复具有显著效果，可在临床治疗中进一步推荐。