康钦思

对于新诊断的肺结核的短程化疗，目前多采用异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)四种抗结核药物组成的治疗方案，但四种主要的抗结核药物对肝功能有不同的影响，甚至可导致严重肝损害需要中断用药，甚至可引起肝坏死、肝功能衰竭，对患者生命安全产生严重威胁［1］。本研究根据随机数字表法将2016年10月～2018年6月本院收治的50例抗结核药物治疗患者分成对照组及观察组。对照组给予葡醛内酯治疗，观察组给予护肝片治疗，分析护肝片防治抗结核药物肝损害的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据随机数字表法将2016年10月～2017年6月本院收治的50例抗结核药物治疗患者分成对照组及观察组，各25例。观察组年龄19～35岁，平均年龄(27.72±2.52)岁；男23例、女2例；病程1～11年，平均病程(1.81±3.45)年；其中抗结核药物治疗中浸润型肺结核10例，空洞型肺结核3例，单一型肺结核2例。对照组年龄18～35岁，平均年龄(27.75±2.57)岁；男22例、女3例；病程1～11年，平均病程(2.21±3.37)年；其中抗结核药物治疗中浸润型肺结核9例，空洞型肺结核4例，单一型肺结核2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者的抗结核治疗方案相同，均采用2HRZE［链霉素(S)］/4HR方案进行治疗，治疗时间6个月。期间，对照组患者采用葡醛内酯治疗，用药0.2 g /次，3次/d。观察组给予护肝片治疗，用药4片/次，3次/d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组抗结核药物治疗转归效果，肺结核空洞缩小50%时间、肺结核痰菌转阴时间，肝损害发生情况，治疗前后生存质量。转归效果判定标准：显效：肺结核空洞吸收、肺结核痰菌转阴，症状消失；有效：肺结核空洞、痰菌检查改善程度达到50%，症状好转；无效：症状、相关指标情况均无改善［2］。抗结核药物治疗转归率=显效率+有效率。生存质量评分包括生理功能评分、社会功能评分、文化物质评分、情感功能评分，分值越高，生存质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抗结核药物治疗转归效果比较 观察组抗结核药物治疗显效20例，有效5例，无效0例，治疗转归率为100.00%；对照组抗结核药物治疗显效16例，有效4例，无效5例，治疗转归率为80.00%；观察组抗结核药物治疗转归率高于对照组，差异具有统计学意义 (χ2=5.556，P＜0.05)。

2.2 两组肺结核空洞缩小50%时间、肺结核痰菌转阴时间比较 观察组肺结核空洞缩小50%时间为(8.12±1.41)个月、肺结核痰菌转阴时间为(9.11±0.27)个月，对照组肺结核空洞缩小50%时间为(11.12±1.22)个月、肺结核痰菌转阴时间为(11.23±0.21)个月。观察组肺结核空洞缩小50%时间、肺结核痰菌转阴时间均短于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组肝损害发生情况比较 对照组14例(56.00%)发生肝损害，观察组2例(8.00%)发生肝损害。观察组肝损害发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=13.235，P＜0.05)。

2.4 两组治疗前后生存质量比较 对照组患者治疗前生理功能评分、社会功能评分、文化物质评分、情感功能评分分别为 (44.12±5.13)、(48.12±5.13)、(41.21±5.21)、(45.55±4.44)分，治疗后生理功能评分、社会功能评分、文化物质评分、情感功能评分分别为(59.15±8.11)、(59.11±6.14)、(61.29±5.21)、(57.21±6.01)分；观察组患者治疗前生理功能评分、社会功能评分、文化物质评分、情感功能评分分别为(44.01±5.45)、(48.12±5.22)、(41.51±5.11)、(45.21±4.23)分，治疗后生理功能评分、社会功能评分、文化物质评分、情感功能评分分别为 (83.11±8.61)、(84.21±6.21)、(85.41±5.13)、(82.21±6.11)分。治疗前，两组患者的生理功能评分、社会功能评分、文化物质评分、情感功能评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)； 治疗后，两组患者的生理功能评分、社会功能评分、文化物质评分、情感功能评分均较本组治疗前升高，且观察组升高程度优于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

肺结核是一种常见的呼吸道传染病，其致病菌是结核杆菌［3］，目前肺结核在临床上得到了明显的控制。经抗结核治疗，患者的临床症状也得到了明显改善。然而，肺结核的抗结核治疗药物存在不同程度肝损害，对人体影响最大，甚至因急性肝坏死而死亡［3，4］。

护肝片由茵陈、板蓝根、五味子、柴胡、猪胆粉和绿豆6种药材组成。方中五味子凝固，益气生津;绿豆和猪胆粉可清热解毒；柴胡、茵芩疏肝解郁，清热利湿;板蓝根清热排毒。各种药物的组合具有清热养肝、排毒解毒等作用，可有效减轻肝损害，确保治疗效果［5-7］。

本研究中，对照组给予葡醛内酯治疗，观察组则给予护肝片治疗。结果显示，观察组抗结核药物治疗转归率为100.00%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(χ2=5.556，P＜0.05)。观察组肺结核空洞缩小 50% 时间为(8.12±1.41)个月、肺结核痰菌转阴时间为(9.11±0.27)个月，对照组肺结核空洞缩小50%时间为(11.12±1.22)个月、肺结核痰菌转阴时间为(11.23±0.21)个月。观察组肺结核空洞缩小50%时间、肺结核痰菌转阴时间均短于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组肝损害发生率为8.00%，显著低于对照组的56.00%，差异具有统计学意义(χ2=13.235，P＜0.05)。治疗前，两组患者的生理功能评分、社会功能评分、文化物质评分、情感功能评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的生理功能评分、社会功能评分、文化物质评分、情感功能评分均较本组治疗前升高，且观察组升高程度优于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述，护肝片防治抗结核药物肝损害的临床效果肯定，可以加速肺结核空洞吸收、肺结核痰菌转阴，改善生存质量，值得推广应用。