刘伟

急性脑梗死是指由于脑部供血在一段时间内突然中断导致脑组织坏死的一种疾病，最常见的原因有大脑动脉粥样硬化和心源性，小血管病等，患者表现通常比较严重，对于此疾病的治疗有一定的难度。为探究氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床效果，本次选取90例患者作为研究对象，并将本次所研究的方式方法和结果做详细报告，为今后的医疗工作提供临床参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院于2016年12月30日～2017年12月30日收治的90例急性脑梗死患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为实验组与对照组，各45例。所有患者均符合纳入及排除标准。对照组：年龄54～82岁，平均年龄(67.64±7.05)岁；发病至就诊时间 0.8～18.0 h，平均时间 (3.64±4.79)h；其中男25例，女20例。实验组：年龄54～82岁，平均年龄(67.83±7.34)岁；发病至就诊时间0.5～17.0 h，平均时间(3.82±4.40)h；其中男24例，女21例。两组患者年龄、发病至就诊时间、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均为本院收治的急性脑梗死患者，临床表现为语言能力差，吐字不清，饮食水呛咳，头晕甚至半身活动不灵与麻木等症状。②患者除急性脑梗死外无其他脑部疾病。③患者经过伦理委员会批准并签署同意书，自愿入组。排除标准：①患者为既往脑梗死患者；②患者患有精神或感知障碍，对研究不知情。

1.3 治疗方法 对照组患者给予常规治疗并联合氯吡格雷，具体方式如下：调整患者血压、保持呼吸道通畅、补充营养、预防代谢紊乱、适当给予抗生素、根据患者的情况进行溶栓治疗，与此同时给予氯吡格雷(Sanofi Winthrop Industrie，国药准字 J20130083)治疗，口服 75 mg/(d·次 )，连续服用 2个月。实验组患者给予常规治疗+氯吡格雷联合前列地尔进行治疗，具体方式如下：常规治疗和氯吡格雷治疗与对照组完全相同，与此同时给予患者前列地尔(北京泰德制药股份有限公司，国药准字 H10980024)，20 μg 前列地尔联合 250 ml生理盐水静脉滴注，1次/d，连续治疗2周，氯吡格雷继续治疗至2个月。注意所有患者在治疗过程中禁止使用其他抗血栓药物，并对其原发疾病进行必要的控制和治疗。对患者进行如下护理：保持病房的安静和清洁，定期开窗通风保持适宜的温度、湿度，与患者进行交流了解其心理上的需求，帮助患者树立信心面对疾病的治疗。

1.4 观察指标及疗效判定标准 对比两组的治疗效果和不良反应发生情况，具体治疗效果评价标准如下。显效：经过2个月治疗后患者症状消失、功能正常、预后良好；有效：经过治疗患者症状减轻、功能恢复、预后良好；无效：经过治疗后患者症状和功能无明显的改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 实验组患者中，经过治疗后显效24例、有效14例、无效7例，治疗总有效率为84.44%；对照组患者中，经过治疗后显效14例、有效15例、无效16例，治疗总有效率为64.44%；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应 实验组患者治疗过程中出现皮疹1例、腹泻1例，不良反应发生率为4.44%；对照组患者治疗过程中出现皮疹3例、腹泻4例、鼻黏膜出血1例，不良反应发生率为17.78%；实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来随着我国人口的老龄化，心脑血管疾病的发病率逐渐升高，其中急性脑梗死的发病率较高，急性脑梗死患者通常表现为头晕、头痛、恶心、言语笨，饮食水呛咳，耳鸣等，严重者出现偏瘫、失语、神志不清症状，此病起病急、发病迅速，所以一经诊断应给予及时有效的治疗［1］。氯吡格雷是临床上常用的一种抗栓药物，属于血小板抑制剂，通过抑制血小板凝集达到抑制血栓的作用，在原则上认为氯吡格雷能够起到抗栓作用［2］，应用于急性脑梗死的治疗，但临床上单一氯吡格雷治疗对急性脑梗死的治疗效果并不理想［3］。前列地尔具有扩张血管的作用，有研究显示前列地尔具有一定的靶向性［4］，能够准确的作用于痉挛的血管［5］，急性脑梗死患者应用前列地尔后能够使环磷酸腺苷(cAMP)水平升高，血栓素减少，能够显著抑制血栓的形成［6］。所以在临床上倾向于前列地尔与氯吡格雷联合应用治疗急性脑梗死［7-10］。为探究氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床效果，选取90例患者进行上述研究，结果显示，采用氯吡格雷联合前列地尔治疗的实验组患者中，经过治疗后显效24例、有效14例、无效7例，治疗总有效率为84.44%；采用氯吡格雷治疗的对照组患者中，经过治疗后显效14例、有效15例、无效16例，治疗总有效率为64.44%；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者治疗过程中出现皮疹1例、腹泻1例，不良反应发生率为4.44%；对照组患者治疗过程中出现皮疹3例、腹泻4例、鼻黏膜出血1例，不良反应发生率为17.78%；实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明氯吡格雷与前列地尔二者联合治疗效果较好且具有较高的安全性，证明了前列地尔联合氯吡格雷治疗的优越性。

综上所述，对于急性脑梗死采用氯吡格雷联合前列地尔进行治疗能够提高治疗效果、降低不良反应的发生几率，相比较传统治疗具有一定的优越性，值得推广和广泛的应用。