孙晓嘉 曹蕊 梁颖

牙缺失患者的咀嚼功能降低，外观受到了影响。治疗牙缺失的方式较多，种植牙是常用的修复治疗方式，不需要消磨附近的牙齿就能够获得较好的固定效果，咀嚼效率较高，外观良好，因此在临床中使用较多，广受青睐［1］。对各种治疗适应证进行了解是手术治疗成功的基础，16岁前不适合使用该种治疗方式，患者如果自身有严重的糖尿病和出血倾向，同样无法使用，因此选择该种治疗方式需要对患者的其他疾病进行了解，骨质疏松和骨量过少患者使用后的效果也不是十分理想，因为稳定性无法保障，牙周疾病对患者的治疗也会产生不良影响。现代植入的材料得到了改进，相比以往，美观性更佳。使用牙龈修正和牙龈诱导来对软组织进行修复，还可以使用软组织增量手术来解决软组织不足的情况。目前本院对部分牙缺失患者使用种植牙修复治疗方式的效果开展分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2018年2月本院收治的 378例(562颗 )牙缺失患者，男 226例，女 152例，年龄18～69岁。

1.2 治疗方法 为患者开展牙齿种植治疗前，对患者的口腔情况进行检查，使用心电图对患者的身体情况进行了解，确定患者是否能够接受手术治疗。对患者的牙齿健康情况进行分析，提出合理的种植策略，检查牙体和牙周，能够让种植治疗更加的安全可靠，将牙齿残留的根和冠拔掉，对患者的牙齿密度和厚度进行检查，能够为患者提供合适型号的植入体，确定植入数目，手术时能够确定种植的深度和位置。

垂直骨高度应＞种植体长度2 mm；颊舌向骨厚度应＞种植体直径2 mm；近远中向骨宽度要保证种植体与天然牙间距＞1.5 mm，两个种植体间距≥2 mm。

韩国登腾Super Line螺旋状种植方法如下：为患者进行牙齿消毒，采用局部麻醉，使用2%利多卡因进行阻滞。种植体对牙槽嵴顶部切开黏膜，钻孔、深度和牙齿种植深度相同，钻孔时要逐渐调整宽度，让其和植入体相一致，然后使用成型组胺制备，并不停使用生理盐水让其冷却。种植体植入前，使用生理盐水对其进行清洗，使用庆大霉素进行消毒，使用专业的设备和器械让旋入符合要求。如果需要有多个种植体种植，使用相同的就位道。为了避免钻入时对骨组织产生灼伤，导致组织损害，需要调整频率，时刻停顿，避免骨结合部位受到损伤［2，3］。瑞典Nobel Active种植体的植入方法：通过局部麻醉或者2%利多卡因进行阻滞麻醉，在牙齿种植的牙槽部位先用球钻定位然后再用麻花钻沿牙体长轴方向钻入，钻入深度比牙种植体长度深0.5～1 mm，方法基本同韩国登腾Super Line种植体的植入方法，只是无颈部成型步骤。前期，对骨类型进行全面的分析，使用麻花钻进行钻孔，防止种植窝不符合要求而让初期稳定性受到影响。保持骨壁的完整，对骨孔清洁后再使用专业的旋入设备。保持良好的固定性，然后将中央孔封闭。若是患者的种植体附近有骨质缺损的情况出现，那就需要使用人造骨粉来对其填补，间断缝合骨膜，将手术切口关闭。术后处理：术后口服适量抗生素1周，漱口，保持口腔清洁，5～7 d后拆线。种植维护及随访，种植义齿修复完成后，告知患者使用注意事项，教会患者使用牙线、牙缝刷等维护工具。完成修复后的第1、6、12个月各复诊检查1次，以后每年复诊1次。

1.3 种植成功判定标准 ①临床检查单个种植体无动度；②放射学检查种植体周围无透射影区［4］；③种植体功能负荷1年后，垂直方向骨吸收应＜0.2 mm/年；④种植后无疼痛、感染、感觉异常等持续性或不可逆性症状及体征。

2 结果

随访10个月～9年，273颗牙在修复后1年良好，16颗失败；260颗牙在修复后3年良好，13颗失败；533颗成功，成功率为94.8%，29颗失败，失败率为5.2%。

3 讨论

骨内种植牙能够对牙缺失进行修复，是非常可靠的治疗方式，不会对附近的牙齿产生影响，固定牢固、可靠、咀嚼效果好、美观，因此临床中使用普遍，在近几年的股内种植牙治疗中具有很好的评价。对各种治疗适应证进行了解是手术治疗成功的基础，16岁前不适合使用该种治疗方式，患者如果自身有严重的糖尿病和出血倾向疾病，同样无法使用，因此选择该种治疗方式需要对患者的其他疾病进行了解，骨质疏松和骨量过少患者使用后的效果也不是十分理想，因为稳定性无法保障，牙周疾病对患者的治疗也会产生不良影响［5］。现代植入的材料得到了改进，相比以往，美观性更佳。使用牙龈修正和牙龈诱导来对软组织进行修复，还可以使用软组织增量手术来解决软组织不足的情况［6］。牙槽骨被生理性的吸收，临床中就会出现刃状牙槽脊，上颌骨骨质较疏松，牙槽脊顶向腭侧移位，还会出现唇侧骨质缺陷，附近牙根丰满突出，置入小种植体也会因为覆盖骨质而导致外观受到影响，临床中常常还会增加骨挤压、骨劈开术、上置法植骨等方式补充治疗，让种植牙的效果更加理想［7］。此外，种植、延期种植都能够防止牙槽骨吸收，因为经济条件的限制，导致无法进行立刻种植，也可以选择先进行牙槽窝置入人工骨，让牙槽丰满，后期再进行植骨治疗［8-10］。本研究结果显示，随访10个月～9年，273颗牙在修复后1年良好，16颗失败；260颗牙在修复后3年良好，13颗失败；533颗成功，成功率为94.8%，29颗失败，失败率为5.2%。

综上所述，种植牙修复牙缺失的治疗方式，能够获得稳定的效果，患者体感舒适，外观美观，咀嚼功能得到了恢复，值得临床推广使用。