陈娟

邳州市人民医院呼吸科，江苏邳州 221300

慢性阻塞性肺病是慢性呼吸系统最常见的疾病之一，近年来随着人口老龄化不断发展，老年人群的慢性阻塞性肺病发病比例也呈上升趋势。慢性阻塞性肺病的病因在于：由慢性支气管炎和肺气肿引起，患者出现气道阻塞等症状。主要临床症状在于：慢性咳嗽,咳痰,呼吸困难,等[1],在慢性阻塞性肺病患者症状恶化的情况下，其并发症发生率和死亡率显著提高，所以对于慢性阻塞性肺病患者需要一个更全面和详细的临床观察,保持病人的呼吸道通畅，改善病情和加速患者生活质量恢复。该研究将2016年1月—2018年1月60例老年慢性阻塞性肺病患者随机数字表法分组，分析了老年慢性阻塞性肺病的临床护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取60例老年慢性阻塞性肺病患者，随机数字表法分组，实验组男19例，女11例；年龄61～80岁，平均（68.24±2.91）岁。出现8例心功能不全的患者，10例高血压的患者，7例糖尿病的患者；病程最短为5年，最长为28年，平均病程为（11.21±4.13）年。对照组男18例，女 12 例；年龄 62～80 岁，平均（68.91±2.55）岁。 出现8例心功能不全的患者，10例高血压的患者，6例糖尿病的患者；病程最短为4年，最长为28年，平均病程为（11.25±4.11）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预，实验组应用舒适护理干预。（1）心理护理。因患者需要反复住院治疗，病情恶化，容易失去信心，产生不良情绪，为了增加患者对治疗的信心，因此对此类患者应重视其心理护理干预。治疗过程需加强知识的解释加强沟通,并善于倾听患者的内心想法，为了减少护士和患者之间的距离,和向患者解释心情不好可能对病情好转产生不良影响,指导患者形成乐观的心境。（2）症状护理。主要从3个方面进行:①指导患者合理使用抗生素。与其他患者相比，老年慢性阻塞性肺病患者耐药能力相对较差，长期使用抗生素会在一定程度上引起正常菌群的抑制，最终产生菌群失调，所以抗生素的治疗需合理化，遵医进行用药。②氧气治疗护理。氧气疗法是主要治疗措施之一,治疗老年性慢性阻塞性肺疾病有良好效果，但是为了保证治疗效果,需要严格控制氧气疗法的具体浓度和氧气流量,等等,同时需要促使患者明确氧疗法的目的是缓解症状，以提高其依从性。③做定期的痰培养。慢性阻塞性肺疾病患者在气管内分泌物较多，所以咳痰困难为了保持呼吸道通畅，在药物治疗的基础上进行有效的祛痰护理非常重要，并定期进行痰液培养，以给予有效用药。（3）预防护理。老年慢性阻塞性肺病患者并发症多，并发症往往发生速度快，难以控制，应积极预防并发症。密切观察患者病情变化,注意患者的症状,比如意识状态、咳嗽和咳痰情况等，监测其呼吸、心率等的变化。保持吸氧通道通畅。谨慎使用镇静剂避免引起肺性脑病和抑制呼吸。定期协助患者翻身预防压疮的发生。（4）康复护理。主要包括腹式呼吸、缩唇呼吸两种训练模式，对患者进行具体呼吸方法的指导和训练，训练3次/d。患者因长时间发病，胃肠功能弱、进食较少、身体消耗大，缺乏必要的营养、微量元素，容易导致抵抗力进一步降低，因此应增加热量摄入。多吃新鲜蔬菜和水果，如有必要，可提供多种微量元素、维生素和氨基酸食物。饮食应注重营养成分，多补充蛋白质食品。有心力衰竭的人，应注意控制盐分摄入。如果长期饮食量少，使用利尿剂的人应注重补充钾离子，如香蕉和蘑菇等食物[2]。

1.3 观察指标

比较两组老年慢性阻塞性肺病患者对护理服务满意度；住院的所需时间、老年慢性阻塞性肺病知识认知、治疗的配合度（0～100分，得分越高则老年慢性阻塞性肺病知识认知、治疗的配合度越高）；护理前后患者肺功能相应检测指标、生活质量指标（采用QOL指标进行评价，总分0～100分，得分越高则患者生活质量越高）；呼吸衰竭等老年慢性阻塞性肺病并发症发生率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组老年慢性阻塞性肺病患者对护理服务满意度相比较

实验组老年慢性阻塞性肺病患者满意26例，比较满意4例，满意度100.00%；对照组患者满意12例，比较满意11例，不满意7例，满意度76.67%；，实验组患者对护理服务满意度高于对照组（χ2=10.000，P＜0.05）。

2.2 护理前后肺功能相应检测指标、生活质量指标相比较

护理前两组肺功能相应检测指标、生活质量指标相近（P＞0.05）；护理后实验组肺功能相应检测指标、生活质量指标优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后肺功能相应检测指标、生活质量指标相比较（±s）

表1 护理前后肺功能相应检测指标、生活质量指标相比较（±s）

组别 时间FEV1(L)FVC（L） 生活质量（分）实验组（n=30）对照组（n=30）护理前护理后护理前护理后1.12±0.21 2.32±0.31 1.15±0.24 1.68±0.61 2.11±0.13 3.25±0.64 2.11±0.14 2.67±0.61 42.14±2.13 92.26±4.61 42.54±2.61 80.25±4.11

2.3 两组住院的所需时间、老年慢性阻塞性肺病知识认知、治疗的配合度相比较

实验组住院的所需时间、老年慢性阻塞性肺病知识认知、治疗的配合度分别为（8.56±0.21）d、（96.21±3.44）分、（96.76±3.65）分；对照组住院的所需时间、老年慢性阻塞性肺病知识认知、治疗的配合度分别为（11.41±1.51）d、（82.05±3.13）分、（82.41±3.1）分，实验组优于对照组，（t=6.341、7.024、7.422、P＜0.05），

2.4 两组呼吸衰竭等老年慢性阻塞性肺病并发症发生率相比较

实验组呼吸衰竭等老年慢性阻塞性肺病并发症发生率 6.67%低于对照组 30.00%（χ2=9.422,P＜0.05）。

3 讨论

老年慢性阻塞性肺病主要是指慢性支气管炎和/或肺气肿所引起的一种以气流阻塞为特征的疾病。气流障碍逐渐发展，是可逆性，且伴有高气道反应性。小气道病变是造成气流阻塞的主要原因。因老年慢性阻塞性肺病患者的肺泡壁被破坏，小气道功能减弱，导致细支气管的塌陷，导致气流阻力增加，且出现肺过度膨胀[3]。目前，随着空气污染不断加重，吸烟者的数量的增加,加上我国老龄化社会发展，慢性阻塞性肺病有增加的趋势，严重影响患者的工作能力和身心健康，目前，慢性阻塞性肺病已成为社会的主要疾病和影响人们身体健康和经济的负担之一，因此，在治疗老年慢性阻塞性肺病的同时提高慢性阻塞性肺病的护理水平，对于患者康复康复，对延缓老年慢性阻塞性肺病的发展是十分必要的[4-5]。

老年慢性阻塞性肺病患者具有病程长、疾病快速发展、复发高等特点，影响患者的正常生活秩序[6-7]。相对传统的临床护理，采用全面护理可以从更好从多方面改善患者的症状，提高老年病人的满意度，改善其心理状态，确保患者的生命安全，减少异常体征发生，提高患者的自我保护能力,这也直接促进患者的预后的改善,延长病人的生存时间和提高日常生活的质量,所以全面临床护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中非常重要[8-11]。

该研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用舒适护理干预。结果显示，实验组老年慢性阻塞性肺病患者满意度 100.00%高于对照组（χ2=10.000，P＜0.05）护理后实验组肺功能相应检测指标、生活质量指标优于对照组（t=5.233、8.133，P＜0.05）。 实验组住院的所需时间、老年慢性阻塞性肺病知识认知、治疗的配合度分别为（8.56±0.21）d、（96.21±3.44）分、（96.76±3.65）分优于对照组（t=6.923、7.044、8.232，P＜0.05）；实验组呼吸衰竭等老年慢性阻塞性肺病并发症发生率6.67%低于对照组 30.00%（χ2=9.422,P＜0.05）。 沈灵敏[12]的研究显示，舒适护理对老年慢阻肺患者有良好作用，经舒适护理后，并发症发生率是5.7%，远低于对照组25.00%，和该次研究相似。

综上所述，舒适护理干预在老年慢性阻塞性肺病护理中的应用效果确切，可有效减少并发症，提高患者对疾病的正确认知和治疗的依从性，更好改善生活质量和肺功能，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。