章昭妹

宁德人民医院，福建宁德 352100

脑卒中是由于多种因素引发的脑循环障碍，导致局限性或弥漫性脑功能缺失综合征或急性脑血管性事件[1-3]。随着护理理念的不断发展，提出了护理延伸服务，指的是不仅应在患者住院期间提供全面、有效的服务，还需要通过健康教育、家庭指导等方式，加强患者及其家属对疾病的了解，明确正确的护理措施，从而实施良好的家庭护理，对提高患者的生存质量具有重要的意义[4-5]。该次研究对该院2017年3月—2018年3月共264例脑卒中患者进行护理延伸服务，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的264例脑卒中患者作为研究对象，采用双盲法，分为试验组和对照组，各132例。试验组中男性79例，女性53例，年龄34～86岁，平均年龄（61.64±8.61）岁，其中出血性脑卒中64例，缺血性脑卒中68例；对照组中男性77例，女性55例，年龄35～89岁，平均年龄（60.94±9.05）岁，其中出血性脑卒中62例，缺血性脑卒中70例。两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均经临床确诊为出血性脑卒中或缺血性脑卒中；住院期间生活无法自理，出院后需要家庭护理；所有患者及其家属均对研究情况知情，签署知情同意书。排除标准：排除住院期间可生活自理，无需家庭护理、合并多脏器功能障碍、精神病史等患者。

1.3 方法

对照组采用常规护理，内容包括临床症状监测、健康教育等，健康教育内容包括用药指导、饮食指导、功能锻炼、疾病相关知识等，试验组在对照组基础上给予护理延伸服务，加强与患者的沟通，了解患者的饮食、生活习惯等，并进行针对性的家庭护理指导，内容如下：①家庭饮食中的注意事项，以低盐低脂饮食为主，保证营养的平衡，提高患者免疫力；②家庭护理时应帮助摆放至正确的体位，并掌握相应的叩背、翻身技巧；③根据患者的恢复情况，与家属探讨具体的功能锻炼计划；④使患者家属掌握正确的床上锻炼方法，使家属能在护理中根据患者的恢复情况，进行有效的功能锻炼；⑤坐姿及平衡训练指导、站立及站立平衡训练指导、语言功能训练指导等；⑥教导家属正确的血压测量方法，每天定时测量患者血压，维持血压的稳定；⑦叮嘱患者家属监测患者临床症状及生命体征，一旦发现异常，应立即医院进行联系，并掌握院前的正确处理措施[6]。此外，还应当对患者定期随访，了解家庭护理的实际情况，根据随访的结果再进行针对性的健康教育指导，耐心解答患者及家属的疑问，不断提高家庭护理的质量。

1.4 观察指标

对比两组健康知识评分、生活质量评分以及护理满意度。健康知识掌握率通过该院自制的评估表进行评估，向患者提问相关问题或由患者复述，内容包括导管护理知识、饮食护理知识、口腔护理知识、皮肤护理知识、康复锻炼知识，根据患者得分判断对健康知识的掌握率，每项指标满分100分，得分越高，表示患者健康知识掌握越好；护理满意度采用该院自制的满意度调查表，由患者及其家属对护理延伸服务的质量进行评价，评价指标分为非常满意、满意和不满意。生活质量评分采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）进行评价，评价指标包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4项，评分越高，表示患者生活质量越好。

1.5 统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料通过（±s）表示，采用 t检验；计数资料通过[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识评分对比

试验组健康知识评分高于对照组为差异无统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 生活质量评分对比

护理前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 护理满意度对比

试验组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，随着社会的发展，人们生活、饮食结构的变化，脑卒中的发病率呈现出逐年上升趋势[7-9]，但从我国目前的情况来看，多数患者及其家属对脑卒中疾病、护理知识的了解较少，患者出院后无法得到有效的护理，从而导致疾病反复甚至恶化，预后较差[10]。因此，临床中不仅要在患者住院期间进行全面的护理，还应当提供护理延伸服务，提高患者家属的护理技能，保证家庭护理质量，使患者出院后也能得到良好的护理，提高患者生存质量。

表1 两组健康知识评分对比（（±s），分）

表1 两组健康知识评分对比（（±s），分）

组别 导管护理护理前 护理后饮食护理护理前 护理后口腔护理护理前 护理后皮肤护理护理前 护理后康复锻炼护理前 护理后试验组（n=132）对照组（n=132）t值 P值66.31±10.24 67.54±9.57 1.008 0.157 82.64±10.54 75.17±10.18 5.857 0.000 61.64±8.54 62.25±9.01 0.565 0.286 80.51±9.01 73.21±10.27 6.139 0.000 62.17±10.15 62.81±11.15 0.488 0.313 79.82±10.91 72.26±10.27 5.797 0.000 61.57±10.54 62.56±10.86 0.752 0.227 83.65±10.54 75.21±10.10 6.643 0.000 59.59±12.48 61.27±11.55 1.135 0.129 75.58±13.18 70.17±12.07 3.478 0.000

表 2 两组生活质量评分对比[（±s），分]

表 2 两组生活质量评分对比[（±s），分]

组别 躯体功能护理前 护理后心理功能护理前 护理后社会功能护理前 护理后物质生活护理前 护理后试验组（n=132）对照组（n=132）t值P值50.68±10.31 52.57±11.06 1.436 0.076 72.31±7.66 61.92±8.25 10.604 0.000 60.51±9.54 60.99±10.21 0.395 0.347 82.08±5.31 70.33±6.81 15.633 0.000 62.31±8.45 63.58±9.17 1.170 0.122 86.64±7.51 71.19±6.88 17.428 0.000 65.21±8.12 66.16±8.31 0.939 0.174 81.23±7.11 75.05±7.36 6.938 0.000

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

延伸护理服务主要建立在人文关怀理论与整体护理基础上，目的是满足患者出院后的持续性要求，该理论使护理不仅局限于住院期间，而是延续至出院后的康复治疗中，能有效改善患者预后，提高患者生活质量。该次研究探讨了护理延伸服务在脑卒中家庭护理中的应用效果，结果显示，护理前，两组健康知识、生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组健康知识、生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。试验组护理满意度96.21%均高于对照组85.61%（P＜0.05）。表明通过护理延伸服务的方式，能将住院期间的护理延伸至家庭护理中，根据患者的生活习惯，对饮食、功能锻炼等方面进行针对性的指导，使患者家属能准确把握患者的病情，发现异常后能及时与医院联系，不仅保证了患者的安全，同时也有利于树立患者及其家属对治疗的信心，提高患者生存质量。宿旭风等[11]在110例老年脑卒中患者出院后家庭护理中应用延伸护理服务，结果显示患者及家属的满意度为100%，与该次研究结果相似。朱长春[12]在60例脑卒中患者家庭护理中应用延伸护理，结果显示，观察组家庭护理能力较对照组增强。该次研究也发现经护理延伸服务后，试验组健康知识评分明显提高，家庭护理能力较强。由此可以看出，护理延伸服务能有效提高患者家属对脑卒中相关知识的了解，保证家庭护理的效果，提高患者生存质量，可行性较强。

综上所述，护理延伸服务能有效提高患者及其家属对疾病相关知识的了解，保证脑卒中家庭护理的质量，改善患者预后，提高患者生存质量，值得推广应用。