胡杰馨

广东省广州市第一人民医院药剂科，广东广州 510180

随着社会的发展以及人们生活方式的改变，电子产品的广泛使用致使椎动脉型颈椎病（CSA）发病率逐渐上升[1]，CSA临床主要症状为眩晕、呕吐、视物模糊、站立不稳等，常见于中老年[2]，而其中眩晕为最为常见的急性并发症状，其诱发因子复杂多变，且眩晕作为一种主观感觉[3]，给治疗以及评估带来一定难度。该研究方便选择该院2016年3月—2018年3月收入的椎动脉型颈椎病合并眩晕症患者120例作为研究组对象，观察分析阿托伐他汀对椎动脉型颈椎病合并眩晕症的临床疗效，为临床提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收入的椎动脉型颈椎病合并眩晕症患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组中，男 24例，女 36例，年龄35～68岁，平均年龄（53.07±4.96）岁，椎动脉型颈椎病病程 1～11 年，平均病程（6.19±1.68）年；对照组中，男 25 例，女 35 例，年龄36～69 岁，平均年龄（54.10±4.98）岁，椎动脉型颈椎病病程 1～12年，平均病程（6.34±1.70）年。 两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究遵循患者知情、自愿原则，且签署有知情同意书。

研究对象纳入标准：①符合椎动脉型颈椎病相关临床诊断标准；②经确诊合并有眩晕症，且是由椎动脉型颈椎病引起；③年龄45～70岁；④临床资料齐全；⑤依从性良好。

研究对象排除标准：①由其他疾病引发的眩晕症；②合并有严重心、肝、肾功能障碍；③存在严重血液系统或者免疫系统疾病；④合并有严重恶性肿瘤；⑤患有精神疾病；⑥存在过敏史或者过敏体质。

1.2 方法

对照组：保持患者常规对症治疗，给予患者30 min快速静脉滴注250 mL复方甘露醇注射液 [（批准文号：国药准字 H20103224；规格：250 mL：甘露醇 37.5 g、无水葡萄糖 12.5 g与氯化钠 1.125 g）/瓶]，频率为 1次/d；将 400 mg血塞通注射液 [（批准文号：国药准字Z20073255；规格：（2 mL∶100 mg）/支]与 250 mL 浓度为5%的葡萄糖注射液混合均匀，给予患者静脉滴注，频率为1次/d，7 d为1个疗程，治疗1个疗程。

观察组：在对照组的基础上给予患者口服阿托伐他汀片（注册证号：H20130052；规格：20 mg/片）治疗，剂量为20 mg/次，于睡前30 min服用，7 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察记录两组临床疗效、眩晕严重程度及眩晕障碍调查表(DHI)评分、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、血清白细胞介素4（IL-4）水平及不良反应。临床疗效判定标准：治疗后，患者的眩晕症及其他相关临床症状减轻至少70%，或者完全消失，为显效；治疗后患者相关临床症状改善幅度在50%～70%之间，为有效；不符合上述条件为无效。治疗总有效为显效与有效之和。DHI评分：包括生理、心理、功能状态评分，满分为100分，分值与眩晕严重程度呈正相关。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床总有效率为90.00%（54/60），显著高于对照组的71.67%（43/60），差异有统计学意义 （χ2=6.508，P＜0.05）。 见表 1。

表1 观察组、对照组临床疗效对比[n（%）]

2.2 DHI评分

观察组治疗后 DHI评分为（26.38±12.68）分，显著低于对照组的（36.12±12.88）分，差异有统计学意义（t=4.174，P＜0.05）。见表 2。

表2 观察组、对照组治疗前后DHI评分变化情况对比[(±s)，分]

表2 观察组、对照组治疗前后DHI评分变化情况对比[(±s)，分]

组别 治疗前 治疗后t值 P值观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值56.61±19.16 56.10±19.51 0.144＞0.05 26.38±12.68 36.12±12.88 4.174＜0.05 10.192 6.620＜0.05＜0.05

2.3 hs-CRP、IL-4水平

观察组治疗后hs-CRP、IL-4水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（t1=4.727，P1＜0.05；t2=8.364，P2＜0.05）。 见表 3。

表3 实验组、对照组治疗前后 hs-CRP、IL-4水平变化情况对比(±s)

表3 实验组、对照组治疗前后 hs-CRP、IL-4水平变化情况对比(±s)

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2.4 不良反应

观察组出现1例（1.67%）腹痛腹泻，对照组出现3例腹痛腹泻、2例恶心呕吐、2例瘙痒，共计 7例（11.67%）不良反应，两组差异无统计学意义（χ2=3.348，P＞0.05）。

3 讨论

目前临床上对于CSA并发眩晕症的治疗方向为改善患者脑部供血情况，恢复正常血液循环，缓解临床症状[4-7]。阿托伐他汀是由天方药业提供[8]，其可以通过抑制人体胆固醇和甘油三酯的形成，改善机体血流动力学指标[9]。 hs-CRP[9]、IL-4[10]为血清炎症因子，参与了颈椎病的发生和发展，可作为评估指标。该研究显示，观察组临床总有效率为90.00%（54/60），显著高于对照组的 71.67%（43/60）（χ2=6.508，P＜0.05），表明阿托伐他汀能够有效提高临床治疗有效率，闫红静等[11]研究结果显示，使用阿托伐他汀的研究组治疗总有效率96.9%,明显高于使用常规治疗方案的对照组治疗总有效率83.1%(P＜0.05)，该研究结果与之一致；观察组治疗后DHI评分为（26.38±12.68）分，显著低于对照组的（36.12±12.88）分（t=4.174，P＜0.05）；观察组治疗后 hs-CRP、IL-4 水平均显著低于对照组（t1=4.727，P1＜0.05；t2=8.364，P2＜0.05）；观察组出现 1 例（1.67%）不良反应，对照组出现7例（11.67%）不良反应，两组差异无统计学意义（χ2=3.348，P＞0.05）。

综上所述，阿托伐他汀具有提高临床治疗有效率，改善患者DHI评分，降低hs-CRP、IL-4水平，不良反应小等特点。值得临床大力推广。