黄斌

福建省龙岩人民医院口腔科，福建龙岩 364000

牙缺失是临床常见的一种口腔疾病，导致患者出现牙缺失的原因较多，包括摔跤、车祸伤等[1]，目前，临床主要是以牙种植的方式为患者实施牙齿修复治疗，但是患者在出现牙缺损后，其会受到骨组织缺损、生理性骨吸收等的影响，而出现牙槽嵴凹陷或过低的情况，从而出现侧方穿孔等情况，导致牙修复失败[2]。临床采用口腔修复膜进行牙种植引导骨再生，则可促进植骨的发育，将修复的成功率提高[3]。该文主要对2015年1月—2017年5月100例牙种植引导骨再生患者违亚牛对象，对其在牙种植中引导骨再生效应中接受不同口腔修复膜材料的价值作分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取牙种植引导骨再生患者100例，以计算机随机化法分组，每组50例。

实验组中，患者的年龄范围为21～64岁，年龄均值为（42.74±2.33）岁，其中17例为前磨牙修复，20例为前牙修复，13例为磨牙修复，男性23例，女性27例。

对照组中，患者的年龄范围为20～65岁，年龄均值为（42.75±2.37）岁，其中18例为前磨牙修复，18例为前牙修复，14例为磨牙修复，男性24例，女性26例。

该研究已被伦理委员会批准，所有牙种植引导骨再生患者均签署了知情同意书，2组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2组均接受Bio-Oss小牛骨粉以及Xive螺纹跟状种植体进行牙种植。其中实验组以海奥口腔修复膜引导骨再生，对照组以钛膜引导骨再生，具体的治疗方法为：常规麻醉，以奥齿泰种植系统于牙槽顶部或口腔唇侧切入，控制牙齿缺损边缘与切口的距离在3～6 mm左右，将口腔组织瓣切开，直至患者无牙颌骨的远中部位，将口腔牙槽顶部垂直切开，使得牙槽远中末端为垂直切口，将翻瓣后牙槽相关附着软组织清除，并对口腔骨皮质实施钻孔处理，引入骨髓成骨细胞于相应的区域，按照患者具体的牙齿缺损情况，实施相应的修复膜材料引导骨再生。修复材料均匀覆盖于患者的口腔种植体边缘3.0 mm范围左右，完成覆盖后，实施创口的间断缝合干预，术后，合理实施抗生素治疗来对感染进行预防。在术后15 d进行拆线处理，术后6个月，按照其口腔恢复情况，实施牙龈二次手术治疗，植入牙龈成型基台。

1.3 观察指标

对2组术后6个月的植骨厚度、骨厚度进行观察分析，植骨厚度、骨厚度在规定范围内，其数值越大，即代表其修复效果越好；并对比2组修复手术成功（在牙缺损处存在新生骨，其种植体较为稳定，新生骨与自体骨结合良好）以及并发症（膜暴露、感染、面部肿胀等）发生情况的差异。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料通过χ2检验，计量资料以t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组植骨厚度、骨厚度对比

实验组牙种植引导骨再生患者治疗后的植骨厚度、骨厚度均明显大于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组植骨厚度、骨厚度对比[(±s)，mm]

表1 两组植骨厚度、骨厚度对比[(±s)，mm]

组别 植骨厚度 骨厚度实验组（n=50）对照组（n=50）t值P值2.40±0.25 2.03±0.20 8.171 9 0.000 1 2.63±0.21 2.24±0.20 9.509 4 0.000 1

2.2 2组修复手术成功、并发症发生情况对比

实验组修复手术成功率明显高于对照组，其并发症的几率明显较对照组低（P＜0.05）。如表2。

表2 2组修复手术成功、并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

牙种植引导骨再生在口腔修复中应用，具有耗时短、效率高、成骨度高、成骨度厚等特点[4]。为患者实施牙种植引导骨再生治疗，合理对口腔修复材料应用，可以为患者口腔缺失提供良好、封闭等口腔组织环境，使得患者的口腔组织可以快速有效的生长，从而较好对牙齿缺损进行修复[5]。

钛膜是一种不可吸收膜，其质地较为坚硬，可起到较好的空间维持、抗力以及植骨成长促进的作用[6]。但是钛膜其结构以及其表面并无间隙，这样会限制血浆进入患者的植骨区，从而会阻碍血液为植骨供应营养，这样会减慢口腔恢复的速度，且会增加患者出现膜暴露、感染、面部肿胀等并发症的几率[7]。

海奥修复膜是一种可吸收膜，其存在双层胶原膜的结构，降解时间长，可较好对细胞隔离，且能够稳定血凝块，从而对植骨良好的生长进行促进[8]。同时，海奥修复膜具有多孔层，可与骨组织紧密的解除，且可使得部分血液进入至患者的植骨生长区，为植骨的正常生长所需的营养提供，使得新生骨组织可与生物膜更好的贴合，进行融合生长[9]。海奥修复膜以及其相关的降解物均不会对骨细胞造成伤害以及毒副反应，从而为修复手术的成功作保证，减少膜暴露、感染以及面部肿胀等的发生几率。

该文研究结果显示，接受海奥口腔修复膜治疗的实验组牙种植引导骨再生患者，其治疗后的植骨厚度（2.40±0.25）mm、骨厚度（2.63±0.21）mm 均明显大于钛膜治疗的对照组；同时实验组修复手术成功率（96.00%）明显高于对照组，其并发症的几率（4.00%）明显较对照组低。结果表明，海奥口腔修复膜的应用，可促进患者牙种植引导骨再生修复成功率的提高，增加骨厚度以及植骨厚度，且可较好对感染等并发症的发生进行控制。孙海涛等[10]在《牙种植中使用不同口腔修复膜材料引导骨再生的有效性对照评价》中研究显示，接受海奥口腔修复膜实施治疗的观察组，其修复成功率（95.8%）明显高于对照组的修复成功率（79.2%），其不良反应几率 （4.2%）低于对照组不良反应几率（14.6%），同时观察组治疗后的骨厚度（2.70±0.61）mm、植骨厚度（2.48±0.46）mm、骨生长效果（94.81±1.80）%均明显高于对照组。该文研究结果与孙海涛等研究结果相比，一致性较高，表示该文研究具有一定的参考价值，但是该文未进行骨生长效果的研究，后续应不断加大研究力度，从而将研究的价值提高。

综上所述，海奥口腔修复膜与钛膜在牙种植引导骨再生修复中应用，均具有一定的价值，其中海奥口腔修复膜的应用，不仅可提高修复手术的成功率，且可减少患者出现并发症的几率，从而更好改善牙种植引导骨再生患者的预后。