张琰蓉

【摘要】目的 观察对于急性脑梗塞的患者使用盐酸纳洛酮的临床治疗效果。方法 将2017.03～2018.02见因突发急性脑梗塞来我院接受救治的患者纳入本项研究，选取其中的60例为研究对象，其中30例患者纳入对照组予以脑梗塞的常规治疗，剩余30例患者纳入观察组予以盐酸纳洛酮治疗，在另外选取同期来我院就诊的非急性脑梗塞的患者28例作为正常组进行对比，观察盐酸纳洛酮的临床治疗效果。结果 治疗后观察组NIHSS评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。治疗前对照组和观察组分别与正常组相比血浆β-内啡肽水平存在显著差异（P<0.05）；治疗后，观察组血浆β-内啡肽水平出现显著下降，与正常组之间无显著差异（P>0.05），但与对照组之间仍差异显著（P<0.05）。结论 对于急性脑梗塞患者使用盐酸纳洛酮不仅可以帮助改善患者神经缺损情况，还可以降低患者血浆β-内啡肽的水平，治疗效果显著。

【关键词】盐酸纳洛酮；急性脑梗塞；血浆β-内啡肽

急性脑梗塞是指急性、突发性的脑梗塞，患者突发性的出现脑部供血障碍，且发病突然，多在睡眠或安静休息时发病，并可在发病数小时内达到高峰，患者主要表现为头痛、眩晕、单侧或单个肢体半身不遂，同时伴有吞咽困难、恶心呕吐等症状，严重者很快会陷入昏迷不醒的状态[1]。而纳洛酮作为一种神经保护剂，常被用于缺血性脑血管疾病的治疗，对此本研究选取60例急性脑梗塞的患者进行研究，观察盐酸纳洛酮的临床疗效，现报导如下。

1 对象和方法

1.1研究对象

将因突发急性脑梗塞的患者纳入本项研究，选取其中60例患者作为研究对象，就诊时间在2017.03～2018.02间，依据治疗方式的差异分为对照组和观察组，每组各30例，另外选取同期在我院就诊的28例非急性脑梗塞患者作为正常组进行研究。三组患者的男女性别分布分别是18：12、16：14、16：12；年龄范围分别在43～76岁、40～72岁、42～75岁，平均年龄在（61.3±3.8）岁、（60.9±4.1）岁、（61.5±3.9）岁。对照组和观察组患者经影像学检查提示均为第一次出现脑梗塞的现象，并且已伴有明显的神经功能损伤。三组的有关资料经统计学检验提示P>0.05，可以比较。

1.2方法

对照组患者遵医嘱使用血管扩张剂和低分子右旋糖酐，必要时予以抗凝治疗。而观察组在此基础上使用杭州富邦生物制药有限公司生产的注射用盐酸纳洛酮（国药准字H20052705，规格为2.0mg）进行治疗，每日一次，连续使用两周。

1.3观察指标

参考卒中量表（NIHSS）[2]对急性脑梗塞患者治疗前后神经功能缺损情况进行评估；抽取三组患者的血液检测患者血浆β-内啡肽的水平，将急性脑梗塞患者治疗前后的数值与正常组进行对比。

1.4数据处理

所有数据均录入SPSS23.0软件，行t检验，以（ ±s）的形式表现，当统计学结果P<0.05时，则表示该数据有意义。

2 结果

2.1 比较两组神经功能缺损情况

治疗前，两组患者NIHSS评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分较对照组相比，出现大幅度下降，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 比较三组间血浆β-内啡肽的水平

对照组和观察组治疗前血浆β-内啡肽的水平无明显区别（P>0.05），但与正常组相比均差异显著（P<0.05）；治疗后，对照组和观察组血浆β-内啡肽水平均出现不同程度的下降，较治疗前比差异显著（P<0.05），但观察组的下降水平明显更优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），但与正常组相比无显著差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

有关研究显示[3]，急性脑梗塞的患者在发病时，下丘脑受缺血的影响释放大量的β-内啡肽，该物质是损伤神经元的元凶，它可以导致梗塞区域的血流量进一步下降，使该区域的神经元活动受到抑制，同时还增加细胞的毒性损害，使大脑的运动传导和神经感觉通路均受到抑制，导致缺血性脑水肿损伤的病程加快。本文研究发现，患有急性脑梗塞的对照组和观察组在治疗前，其血浆β-内啡肽的水平远高于正常组，由此提示该物质水平的高低与急性脑梗塞之间有密切关系。

本文在研究中运用了盐酸纳洛酮，它对于内源性吗啡样物质之间的介导效应有很好的拮抗作用，同时它可以快速通过血脑屏障，形成具有竞争性的吗啡抑制剂，使β-内啡肽的活性消失，拮抗中枢神经系统中的吗啡受体，在突触传递衰竭之前改善脑缺血的病变效果，逆转脑水肿对神经功能产生的影响，在一定程度上增加梗塞区域的血流量。另外，它还可以稳定细胞膜对钙离子的通透性，抑制血小板聚集，改善神经的传导功能，减少水解酶的释放来促进神经机能的恢复，从而改善患者神经缺损的情况[4]，与本文研究結果一致。

综上所述，对于急性脑梗塞患者使用盐酸纳洛酮在降低患者血浆β-内啡肽的水平的同时，还可以改善患者神经功能缺损的情况，治疗效果显著。

参考文献：

[1]方可建.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑梗塞患者的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A2）：67，82.

[2]王晓萍，彭军，姜丹等.纳络酮对脑梗塞患者血清降钙素原及叶酸水平及临床疗效的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（1）：77-79，103

[3]娄元俊，史华，单海军等.盐酸纳洛酮联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J].中国药房，2016，27（23）：3264-3266.