叶莉莉　刘凯　瞿晓芸　陶海彪

[摘要] 目的 探討围绝经期妇女慢性牙周炎同骨质疏松的相关性。 方法 选择我院2016年1月～2017年12月收治的120例围绝经期妇女作为实验对象；依据是否患有慢性牙周炎疾病分组；对照组（60例）：未患有慢性牙周炎疾病；观察组（60例）：患有慢性牙周炎疾病；两组患者于临床利用密度测试仪展开临床检测工作，通过测量骨密度水平，针对骨质疏松情况加以合理了解，依据牙周炎严重程度合理展开分级工作，探讨严重程度不同牙周炎患者自身骨密度水平以及出现骨质疏松的概率。 结果 同对照组骨密度比较，观察组围绝经期患者呈现出明显下降（P<0.05）；同中度牙周炎组及轻度牙周炎组患者骨密度比较，重度牙周炎组呈现出明显下降（P<0.05）；同轻度牙周炎组患者骨密度比较，中度牙周炎组呈现出明显下降（P<0.05）。同中度牙周炎组以及轻度牙周炎组患者骨质疏松发生率比较，重度牙周炎组呈现出明显提升（P<0.05）；同轻度牙周炎组患者骨质疏松发生率比较，中度牙周炎组呈现出明显提升（P<0.05）。 结论 围绝经期妇女慢性牙周炎同骨质疏松表现出显著相关性，伴随着慢性牙周炎疾病程度逐渐严重，患者出现骨质疏松的概率呈现出一定程度升高。

[关键词] 围绝经期；慢性牙周炎；骨质疏松；骨密度；相关性

[中图分类号] R781.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）16-0073-04

[Abstract] Objective To investigate the correlation between chronic periodontitis and osteoporosis in perimenopausal women. Methods 120 perimenopausal women admitted in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as experimental subjects. They were grouped according to whether they had chronic periodontitis or not. The control group （n=60） did not have chronic periodontitis disease. The observation group（n=60） suffered from chronic periodontitis.The clinical detection work was performed using a densitometer. The level of bone mineral density and the probability of osteoporosis in patients with different degrees of periodontitis was investigated by measuring bone mineral density， understanding of osteoporosis and rationally developing classification work based on the severity of periodontitis. Results The bone density of the perimenopausal patients in the observation group showed a significant decrease compared with that of the control group（P<0.05）. The bone mineral density in the severe periodontitis group was significantly lower than that of the moderate periodontitis group and mild periodontitis group（P<0.05）.Compared with that in the mild periodontitis group， the bone mineral density in the moderate periodontitis group showed a significant decrease （P<0.05）.Compared with that of the moderate periodontitis group and mild periodontitis group， the incidence of osteoporosis in severe periodontitis group showed a significant increase （P<0.05）.The incidence of osteoporosis in patients of moderate periodontitis group was significantly higher than that of the moderate periodontitis group（P<0.05）. Conclusion Chronic periodontitis has a significant correlation with osteoporosis in perimenopausal women. With the severity of chronic periodontitis， the probability of osteoporosis shows a certain degree of increase.

[Key words] Perimenopause； Chronic periodontitis； Osteoporosis； Bone mineral density； Correlation

慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。微生物（细菌）是引发牙周炎的始动因子，菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，炎症范围扩大到深部组织，导致牙周组织的破坏。对于围绝经期女性而言，其体内雌性激素水平表现出一定程度降低，呈现出异常骨质吸收的现象，卵巢功能减退明显，自身激素水平发生改变，从而较易呈现出骨质疏松症的情况[1-3]。对骨质病理学改变加以分析，主要体现为海绵骨区域骨量呈现出一定程度降低，从而使得骨质疏松区域局部血流量表现出一定程度加快，局部骨面表面积有所增加，代谢对应加快，因为系列刺激作用的影响，最终使得患者的皮质骨敏感性增强，增生纤维化表现出较高程度，使得骨质脆性呈现出显著增加[4-6]。本次研究主要探讨围绝经期妇女慢性牙周炎同骨质疏松的相关性，以提高围绝经期牙周炎合并骨质疏松患者临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月～2017年12月收治的120例围绝经期妇女作为实验对象；依据是否患有慢性牙周炎疾病分组：对照组（60例），未患有慢性牙周炎疾病：年龄47～53岁，平均（50.25±1.33）岁；患者平均绝经时间为（50.39±7.82）个月；观察组（60例），患有慢性牙周炎疾病：年龄45～55岁，平均（50.29±1.39）岁；患者平均绝经时间为（50.42±7.85）个月；依据慢性牙周炎疾病严重程度不同，最终分为轻度组（20例）、中度组（20例）以及重度组（20例）。两组围绝经期妇女年龄以及绝经时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：所有患者均表现出骨质疏松的情况；未表现出代谢性疾病的现象；未长时间卧床以及肢体制动；未选择任何激素类药物进行疾病治疗；此次试验研究均自愿接受，依从性。排除标准：子宫内膜异位症、血液系统疾病、子宫肌瘤以及子宫内膜癌等器质性疾病患者及恶性肿瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 慢性牙周炎检查 牙周健康检查：患者全口失牙数≤2，患者邻面附着丧失≥3 mm的位点等于0；患者牙平均AL≤0.5 mm。

轻度牙周炎：患者全口牙附着丧失在1～2 mm范围内；牙周袋在4 mm以下；牙龈炎症合并探诊出血的情况；缺失牙在3颗以下；X线片检查，发现牙槽骨吸收在牙根长度1/3以下。

中度慢性牙周炎：患者全口牙缺失数目在5颗以下，牙周袋在6 mm以下，牙齦炎症合并探诊出血的情况，全口牙附着丧失在3～4 mm范围内，X线片检查，患者牙槽骨吸收在牙根长度1/3以上，但是在牙根长度1/2以下。

重度慢性牙周炎：患者全口牙附着丧失在5 mm以上，牙龈炎症合并探诊出血的情况，X线片检查，多根牙表现出根分叉区病变的现象，牙槽骨吸收破坏在牙根长度1/2以下[7-8]。

1.3.2 全身骨密度检测 所有患者选择超声骨密度仪展开全身骨密度检测工作，针对每位患者，采用定量超声骨密度分析仪就患者桡骨远端外侧骨密度展开测量工作。对于Z-Score值：0～1表示正常范围，0代表标准值，-1～<0表示在标准值以下；-2～<-1表示骨矿质缺乏为轻度；-3～<-2表示骨矿质缺乏为中度；<-3表示骨矿质缺乏为重度。横轴股骨近端CT图像进行三维重建，阈值范围加以充分明确，于股骨皮质、骨松质及软组织中表现出CT差异值的现象，股骨颈兴趣区域所在位置加以充分明确，将股骨近端骨皮质呈现出的表面情况加以勾画，将此区域松质骨以及皮质骨体素进行准确计算，对股骨颈轴长度等系列参数加以测量，对整体骨密度情况加以综合了解[9-11]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对所有围绝经期妇女实验结果展开统计学分析，计量资料（骨密度水平等）组间对比以（x±s）形式，采用F检验，计数资料（骨质疏松发生率）组间对比以[n（%）]形式，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围绝经期患者骨密度水平比较

同对照组骨密度比较，观察组围绝经期患者呈现出明显下降（P<0.05）。见表1。

2.2 严重程度不同的牙周炎患者骨密度水平比较

同中度牙周炎组以及轻度牙周炎组患者骨密度比较，重度牙周炎组呈现出明显下降（P<0.05）；同轻度牙周炎组患者骨密度比较，中度牙周炎组呈现出明显下降（P<0.05）。见表2。

2.3 严重程度不同的牙周炎患者骨质疏松发生率比较

同中度牙周炎组以及轻度牙周炎组患者骨质疏松发生率比较，重度牙周炎组呈现出明显提升（P<0.05）；同轻度牙周炎组患者骨质疏松发生率比较，中度牙周炎组呈现出明显提升（P<0.05）。见表3。

3 讨论

围绝经期女性自身雌激素会表现出一定程度变化，于绝经后会呈现出突然下降的情况，从而呈现出系列病理反应以及生理反应的情况[12]。其体内雌性激素水平一定程度降低，呈现出异常骨质吸收的现象，卵巢功能减退明显，自身激素水平发生改变，从而较易呈现出骨质疏松症的情况[13]。绝经期患者骨质疏松同诸多因素密切相关，患者自身饮食以及生活方式均会造成，以雌激素水平下降为关键致病诱因[14-16]，从而使得骨质疏松区域局部血流量一定程度加快，局部骨面表面积有所增加，代谢对应加快，因为系列刺激作用的影响，最终使得患者的皮质骨敏感性有所增强，表现出较高程度增生纤维化，骨质脆性显著增加[17-18]。本次研究发现，围绝经期合并慢性牙周炎患者同未患有牙周炎疾病患者比较，骨密度水平显著降低，并且骨密度表现同牙周炎疾病严重程度具有相关性，牙周炎疾病程度越严重，患者患有骨质疏松概率越高，从而证明因为骨质疏松的影响，慢性牙周炎疾病发展更为严重，并且针对慢性牙周炎疾病严重程度加以观察，能够从一定程度对患者表现出骨质疏松程度加以反映[19-20]。广东地区围绝经期妇女健康状况调查显示[21]，绝经后妇女骨质疏松发生率为44.07%，而专门到医院检测骨密度的绝经期妇女仅有4.7%，绝大多数妇女都没有主动进行骨密度检测以便早期发现、早期诊断骨质疏松。骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度的重要依据。

本研究发现，同对照组骨密度比较，观察组围绝经期患者呈现出明显下降（P<0.05）；同中度牙周炎组以及轻度牙周炎组患者骨密度比较，重度牙周炎组呈现出明显下降（P<0.05）；同轻度牙周炎组患者骨密度比较，中度牙周炎组呈现出明显下降（P<0.05）。同中度牙周炎组以及轻度牙周炎组患者骨质疏松发生率比较，重度牙周炎组呈现出明显提升（P<0.05）；同轻度牙周炎组患者骨质疏松发生率比较，中度牙周炎组呈现出明显提升（P<0.05）。分析此种结果的原因为，患者在患有牙周炎疾病后，存在较高概率患有骨质疏松疾病，并且在后者的影响下，会使得前者表现出快速发展的现象，从而证明围绝经期妇女慢性牙周炎同骨质疏松表现出显著相关性。

综上所述，对于围绝经期妇女慢性牙周炎同骨质疏松表现出显著相关性，伴随着慢性牙周炎疾病程度逐渐严重，患者出现骨质疏松的概率呈现出一定程度升高。

[参考文献]

[1] 张进城，肖占森.绝经妇女全身骨密度与慢性牙周炎的关系探讨[J].东南国防医药，2015，17（3）：278-280.

[2] 张鑫阳，王国芳，轩亚茹，等.绝经后骨质疏松与慢性牙周炎的相关性研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：201-202.

[3] Passos-Soares JS，Vianna MIP，Gomes-Filho IS，et al. Association between osteoporosis treatment and severe periodontitis in postmenopausal women[J]. Menopause，2017， 24（7）：789-795.

[4] 劉曼，孟耀，何勇，等.口腔全景片评价更年期妇女骨质疏松的研究[J].国际口腔医学杂志，2017，44（2）：165-169.

[5] 魏宁，刘曼，张强，等.围绝经期妇女慢性牙周炎与骨密度改变的相关关系[J].山西医科大学学报，2015，46（4）：349-352.

[6] 王宇强，苏学涛，赵永军，等.血清铁过载与老年女性骨质疏松性骨折的关系研究[J].陕西医学杂志，2016，12（12）：1596-1597.

[7] 陈可，燕宪亮.葛根素注射液治疗老年女性骨质疏松症合并不稳定型心绞痛的疗效分析[J].中国药房，2017， 28（12）：1644-1647.

[8] Huang YF，Chang CT，Liu SP，et al. The impact of oral hygiene maintenance on the association between periodontitis and osteoporosis：A nationwide population-based cross sectional study[J]. Medicine，2016，95（6）：12-13.

[9] 张苇，张丽，李付华，等.骨质疏松性骨折老年女性患者知信行相关性研究[J].重庆医学，2016，45（20）：2873-2875.

[10] 林华，徐又佳.重视绝经后骨质疏松性骨折及铁蓄积[J].中华骨科杂志，2015，35（10）：981-982.

[11] Juluri R，Prashanth E，Gopalakrishnan D，et al. Association of postmenopausal osteoporosis and periodontal disease：A double-blind case-control study[J].Journal of International Oral Health：JIOH，2015，7（9）：119.

[12] 蒋建发，孙爱军.中老年女性骨质疏松症的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，30（5）：12-13.

[13] Pavlesen S，Mai X，Wactawski-Wende J，et al. Vitamin D status and tooth loss in postmenopausal females：The buffalo osteoporosis and periodontal disease（osteo perio） study[J].Journal of Periodontology，2016，87（8）：852-863.

[14] 王玉环，刘素香，刘凡，等.综合干预对社区高风险骨质疏松性骨折老年女性骨质疏松相关行为的影响[J].中国老年学杂志，2016，12（5）：1186-1188.

[15] Bhavsar NV，Trivedi SR，Dulani K，et al. Clinical and radiographic evaluation of effect of risedronate 5 mg as an adjunct to treatment of chronic periodontitis in postmenopausal women（12-month study）[J].Osteoporosis International，2016，27（8）：2611-2619.

[16] 张劲新，林新源，李勇.经皮靶向穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（32）：4034-4035.

[17] Hernández-Vigueras S，Martínez-Garriga B，Sánchez M C，et al. Oral microbiota，periodontal status，and osteoporosis in postmenopausal females[J]. Journal of Periodontology，2016，87（2）：124-133.

[18] Penoni DC，Torres SR，Farias MLF，et al. Association of osteoporosis and bone medication with the periodontal condition in elderly women[J]. Osteoporosis International，2016，27（5）：1887-1896.

[19] 姚李春，董峻峰，朱慧锋，等.运动干预对女性骨质疏松性股骨颈骨折患者关节功能，心理弹性及日常生活能力的影响[J].中国现代医生，2017，55（14）：89-92.

[20] 辛蔚妮，侯志铎，龚瑶.类风湿关节炎和慢性牙周炎临床指标的相关性研究[J].口腔疾病防治，2017，25（4）：227-230.

[21] 田丰莲，杨冬梓，张小庄，等.广东地区围绝经期妇女健康状况和需求调查[J].第一军医大学学报，2004，24（8）：928-932.

（收稿日期：2018-02-25）