河南省新密市中医院（452370）申贝贝

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种高频率、低持续时间、可逆的脑供血不足疾病。此次研究探讨化浊行血汤联合通心络胶囊对患者血液流变学及日常生活能力的影响，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月～2016年7月新密市中医院共收治短暂性脑缺血发作患者81例，男性48例，女性33例，年龄45～68周岁，平均年龄（54.7±4.1）周岁。将81例患者随机分成A、B两组（A=40，B=41），两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015，0.26g*30s）治疗：3粒/次，3次/d。B组加服化浊行血汤：每日一剂，1L水煎至300mL，早晚各服150mL。全方组成：决明子30g，路路通、虎杖各20g，何首乌、焦山楂各15g，荷叶、赤芍各10g，酒大黄、水蛭各5g。连续用药3个月。

1.3 观察指标 在治疗前后分别使用ESS（神经功能缺损度）和ADL（日常生活能力）评分量化表评价患者神经功能缺损情况和日常生活能力，并检测患者血液流变学变化。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0处理，其中定量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验。定性资料以n%表示，组间比较使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后ESS和ADL评分变化 两组患者治疗后ESS和ADL评分均有明显变化（P＜0.05），但B组数据优于A组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组治疗前后血液流变学变化 两组患者治疗后血液流变学各项指标均有明显降低（P＜0.05），但B组下降幅度大于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

附表1 两组患者治疗前后ESS和ADL评分变化(±s)

附表1 两组患者治疗前后ESS和ADL评分变化(±s)

组别 例数 ESS评分 ADL评分治疗前 A组 40 24.1±3.2 53.8±7.8 B组 41 23.9±3.3 55.6±6.5 P＞0.05 ＞0.05治疗后 A组 40 19.7±3.8 71.4±11.2 B组 41 16.3±4.1 82.9±10.7 P＜0.05 ＜0.05

附表2 两组患者治疗前后血液流变学变化(±s)

附表2 两组患者治疗前后血液流变学变化(±s)

红细胞压积（%）组别 例数 血浆粘度(mPa·s)全血黏度高切(mPa·s)全血黏度低切(mPa·s)治疗前 A组 40 2.71±0.49 5.23±0.48 12.05±0.63 45.63±4.52 B组 41 2.73±0.51 5.22±0.43 11.99±0.67 45.53±4.37 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后 A组 40 2.41±0.45 4.59±0.41 10.75±0.59 43.09±4.15 B组 41 2.11±0.50 4.12±0.39 9.23±0.57 40.07±3.98 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

TIA是一种由于椎基底动脉系统供血障碍引起的中老年多发疾病，中医认为短暂性脑缺血发作是由血液污浊导致脑神逆乱所致，大脑是元神之府，脑神乱则五脏不调，因此该病的治疗应以清化血浊、畅通络脉、散瘀扶正为主[1]。通心络胶囊是一种治疗心血管疾病的常用药物，方中人参补中益气，配以土鳖虫、蜈蚣、全蝎等擅走之物通经活络，赤芍活血散瘀，多种药物相得益彰，具有活血益气，通经止痛的功效。化浊行血汤由决明子、路路通、虎杖、何首乌、焦山楂、荷叶、赤芍、酒大黄、水蛭等药物配伍而成，决明子、焦山楂、荷叶性平，入脾胃，具有化浊活瘀的功效，为君药；水蛭破血，酒大黄降压清脂，赤芍凉血止痛，三者为臣药；最后辅以通经活络的路路通，清热解毒的虎杖，补中益气的何首乌。多种药物共同作用，从而达到通经活络、化浊行血、清热解毒的功效[2]。此次研究结果显示化浊行血汤联合通心络胶囊可以有效改善患者神经功能缺损情况，提高患者自主生活能力，ESS和ADL评分显示B组评分结果明显优于A组，且B组患者治疗结束后血液流变学指标有明显下降，下降幅度显著高于A组。

综上所述，化浊行血汤联合通心络胶囊对于短暂性脑缺血发作患者有较高的临床效果，能有效改善患者血液流变学参数，提高患者生活能力，可在临床推广使用。