河南省淮阳县大连乡卫生院（466716）张祥云

月经过少是容易出现在育龄期妇女身上的一种妇科方面的基本类型，主要表现为患者在正常的经期出现了明显的月经量减少的情况，有的患者甚至点滴即止[1]。为了探讨归脾芍地汤的临床效果，我院以部分血虚性月经过少患者为研究对象，取得的成果与具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2012年2月～2016年12月接受并给予临床治疗的1060例血虚性月经过少患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各530例。其中对照组患者年龄22～42岁，平均年龄（31.6±2.4）岁，病程为3个月～4年，平均病程（16.3±2.4）月；观察组中患者年龄21～44岁，平均年龄（32.1±2.6）岁，病程为4个月～4年，平均病程（16.8±2.5）月。纳入标准：①患者的临床症状符合《中药新药临床研究指导原则》《中医病症诊断疗效标准》中有关血虚型月经过少的诊断标准。②患者的临床症状符合西医方面的相关诊断标准。③所有患者对本次研究完全知情且签署了相关协议书。排除标准：①年龄低于20岁和大于45岁的女性。②生殖器官病变引起的月经过少患者。③怀有身孕或处于哺乳时期的患者。④具有各种慢性消耗性疾病的患者；⑤3个月期间服用过性激素或避孕药的患者。两组患者在年龄、病程等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用西医上的性激素替代法，在雌激素偏低患者月经第5d开始给予她们补佳乐，每天一次，每次1mg，连续服用三周，在服用的第17d肌肉注射20mg的黄体酮注射液，每天一次，连续5d；对于孕酮值偏低的患者则在月经第20d给予她们每天一次的20mg的黄体酮注射液，同样连续注射5d。观察组患者则实施中医学上的归脾芍地汤来治疗，该药由黄芪、白术、熟地黄、桂圆肉、当归、酸枣仁、白芍、炙甘草、远志、党参、茯神、生姜、木香、大枣等药材制成，每天服用1剂，用水煎煮，早晚各一次就温开水服用。服药时间为月经清除干净后，连用10d，下次月经来之前服用7d。两组患者均以3个月经周期为一个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》，治愈：月经量多于30ml且持续时间超过3个月经周期；显效：月经量增加了70%以上，持续时间不足3个月经周期；有效：月经量增加了30%～70%；无效：患者的月经量基本没有增加。

1.3.2 性激素指标 观察并比较两组患者在治疗前后在促卵泡生长激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）等性激素指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件统计处理所有数据，计数资料用百分数（%）表示，用x2来检验，计量资料用（±s）表示，t来检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总体治疗效果的比较 观察组患者的总体治疗效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），具体内容如附表1所示。

2.2 两组患者治疗前后性激素指标的比较结果 在两组患者治疗前后的性激素指标的比较上，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后的FSH、LH、E2和T等指标的比较上，两组患者的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具体内容如附表2所示。

附表1 两组患者总体治疗效果的比较[n(%)]

附表2 两组患者治疗前后性激素指标的比较结果(±s，n=530)

附表2 两组患者治疗前后性激素指标的比较结果(±s，n=530)

注：*表示两组患者治疗前后的性激素指标的比较上，差异具有统计学意义（P＜0.05）；#表示在治疗后的FSH、LH、E2和T等指标的比较上，两组患者的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

组别 对照组 观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FSH(mIU/ml) 5.5±1.3 5.3±1.2*# 5.7±1.2 5.3±1.1*E2(pg/ml) 51.9±13.8 57.2±17.6*# 52.4±13.5 57.9±18.2*#LH(mIU/ml) 4.9±1.2 4.3±1.1*# 5.1±1.1 4.2±1.1*#T(ng/ml) 0.8±0.2 0.7±0.2*# 0.9±0.2 0.6±0.2*#P(ng/ml) 2.4±0.2 2.5±0.2* 2.3±0.2 2.8±0.6*

3 讨论

有研究表明，随着人工流产、引流等终止怀孕的方式在在临床上的大量应用，月经过少的问题在女性患者的身上就呈现出一种明显的上升趋势，并逐级演变成女性比较常见的一种妇科疾病。患者的情绪、年龄、生活习惯以及居住环境等多种因素都会导致患者发病。西医上认为，年龄的增长和精神压力会使得患者的雌孕激素呈下降趋势，由此导致她们产生月经过少的症状[2]。其主要治疗方法是性激素替代法，尽管可以取得一定的临床效果，但会使得部分患者出现月经紊乱等异常情况。

中医学上对月经过少的情况的辩证治疗研究已经有了很长的历史，通常认为患者脏器的协调性与该病症存在着一定的相关性。在中医上，月经过少被细分为多种具体的类型。目前的医学者主要是采用治肾调经的治疗方式的，在他们看来，血是女性的根本，再加上女性特有的经孕产乳等生理功能，而这些又与冲任二脉存在着密切的关系。与此同时，血又是女性月经的基础物质，鉴于月经与女性的脾胃的关系，采用健脾的治疗方式是存在相应的理论基础的。患者出现月经量多少的主要是大病久病所致，另外工作强度大、作息不规律也是其中的影响因素，但关键还是在于血虚[3]。

归脾芍地汤中的黄芪和桂圆肉可以用来补脾益气，而当归与熟地黄则具有滋阴活血之功效，再加上与酸枣仁、远志等药物的合理搭配，最终达到宁心安神、气血双补、健脾养肾的治疗效果[4]。

我院在这次研究中，给予观察组患者归脾芍地汤的治疗方式，明显要好于对照组的性激素替代法，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后的两组患者治疗前后的性激素指标的比较上，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后的FSH、LH、E2和T等指标的比较上，两组患者的差异不具有统计学意义（P＞0.05），该结论与相关研究结果基本一致[5]。

总之，归脾芍地汤对月经过少有着明显的治疗效果，且有利于改善患者的性激素指标，值得临床上推广使用。