北京市学院路社区卫生服务中心（100083）安蔷

北京中医药大学（100029）陈琳 付金香 孔德舜

中药炮制，是在中医理论指导下将原生药材进行一系列加工、处理后制成中药饮片的过程[1]。中药材经炮制后，可达到减毒、增效、引药归经、扩大适应症等效果，如临床常用茯苓、姜半夏、蜜黄芪、酒大黄等。研究证实，中药炮制不但可改变药材的化学组分、药性，同时可改变其药理作用，从而提高中药材的药用价值[2]。中药炮制作为中医药应用中的关键环节，也是中医药特色的重要体现。

急性肠炎作为一种临床常见高发病，多是由病毒或细菌引发，其临床主要表现为呕吐、腹泻、腹痛等，严重者可出现脱水甚至休克[3][4]。前期研究证实，茯苓可通过减少腹泻次数、降低腹痛程度等达到治疗急性肠炎的目的。近期研究表明，茯苓是否炮制对临床疗效具有较大影响。

为进一步明确茯苓炮制对急性肠炎的临床疗效及安全性影响，本文做了相关研究，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 动物与试剂 30只BALB/C小鼠（北京维通利华实验动物技术有限公司），体重（20±2）g，10周龄，硫酸葡聚糖(Dextran Sulfate，DSS)（上海仁邦医药科技有限公司）、蒸馏水、茯苓、天平等。

1.2 造模方法 将DSS（分子量5000）溶于饮用蒸馏水中，配成3% DSS溶液，BALB/C小鼠自由饮用7d，建立国际公认的小鼠急性肠炎模型[5]。

1.3 茯苓炮制 采用明矾米汤炮制法：将茯苓去皮，明矾热米汤溶液中浸8小时，洗净，焖1～2天，蒸1小时，趁热切1.5～3cm厚的片，晾干。每100kg茯苓，用明矾0.25kg，热米汤适量。

1.4 干预措施 造模成功后，将30只BALB/C小鼠随机分为模型组（10只）、治疗组A（10只）、治疗组B（10只）；模型组给予蒸馏水，治疗组A给予含未炮制茯苓，治疗组B给予明矾米汤炮制茯苓。中药制备：所有药物均由我院中药房提供并煎制，每克浸膏含生药量为2.97g。小鼠每千克体重用药量按标准动物剂量折算表确定，小鼠按平均体重20g计算，正常成人按60kg标准体重计算且每日茯苓用量为15g。小鼠每日用药量=（X mg/kg×70kg×0.0026）/20g＝9.1X mg/kg，小鼠按生药136.5mg/（kg·d）灌胃。持续灌胃7天。

1.5 观察指标 3组小鼠干预7天后，于第8天禁饮食一天，观察该天中每组小鼠的排便次数，并记录相应体重。

1.6 统计学处理 采用SPSS21.0统计分析数据，计数资料的组间比较采用卡方检验，计量资料的组间比较采用方差分析，取α=0.05为检验水准。

2 治疗结果

干预7天后各组小鼠排便次数、体重情况详见附表。

附表 干预7天后各组排便次数、体重情况

3 讨论

基础研究表明，急性肠炎与p38MAPK信号通路的过度激活[5]及NF-κB信号通路的激活有密切关系，而NF-κB信号可调控多种炎症因子的表达[6]，从而促进TNF-α、IL-1β、IL-6等炎性因子的释放[7]。虽然当前有诸多西医综合治疗方案，但该类方案大多存在复发率高、不良反应多等不足；而中药在治疗该病过程中具有独特的优势。

茯苓具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的功效；其主要成分为茯苓多糖、茯苓酸等。研究表明，茯苓多糖、茯苓酸等既可通过抑制NF-κB通路的激活，降低IL-1β等细胞炎症因子的释放，减轻炎性反应；也可通过激活p38MAPK通路，减少结肠组织中p-p38的表达，从而抑制结肠组织细胞凋亡，最终起到保护作用[8-12]。而茯苓经明矾米汤炮制后，其茯苓多糖、茯苓酸等成分的含量可明显提高，从而显著抑制炎症反应，达到治疗急性胃炎的效果。

本研究发现，茯苓对BALB/C急性胃炎小鼠具有治疗作用，且经明矾米汤炮制后的茯苓其治疗急性胃炎效果更为显著。

中药炮制在临床中占有重要地位，如何有效的炮制中药，提高中药饮片的疗效、降低毒副作用是当前我们中医人亟须解决的问题。在有效传承传统炮制方法的同时，也需融入现代制作工艺，从而实现中药炮制的现代化。