河南省南阳市中心医院（473000）张瑜

老年皮肤病的起病因素较多，情况较为复杂，除了对症治疗外还需加强临床的护理服务[1]。中医辨证护理强调辨证施治，根据患者的疾病特点，从阴阳、虚实、内外环境调和等整体方面开展针对性的护理服务，以达到标本兼治效果。我院对老年皮肤病患者采用改良中医辨证护理取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2015年1月～2017年8月我院皮肤病科收治的老年皮肤病患者中选出90例，随机分为两组各45例，对照组男18例，女27例，年龄64～87岁，平均（74.3±3.5）岁。观察组男21例，女24例，年龄65～88岁，平均（74.7±3.7）岁。两组的一般资料无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，主要措施为病房护理、舒适护理、皮肤护理、生活干预、用药干预、心理指导等。观察组在此基础上给予改良中医辨证护理：①情志干预。中医学认为情志活动与内脏有密切关系，情志受损则会引起五脏受损，心情舒畅则气机调和、气血平和，利于恢复健康。老年皮肤病患者病程长，多数伴有烦躁不安、抑郁、急躁等不良情绪，护理人员在日常基础护理服务中以温和的态度、亲切的语言与患者交流沟通，尽量满足患者的需求，经常深入病房巡视，听患者倾诉。结合中医学中的情志相胜疗法，用一种情绪有意识地去抑制另一种情绪，如：对于易怒患者用悲楚语言感化；对于悲伤忧虑患者用高兴事情开导；对于过度兴奋患者用事件不利方面提醒患者；对于思虑过甚患者以激将法触怒患者，促使气机调和。②辨证护理。针对患者的皮肤病类型采取不同的护理措施，对于感染性皮肤病患者，根据中医辨证标准为阳盛阴虚症候，不同发病期又会表现出不同的辨证特点，如：急性期多表现为湿热证，稳定期表现为湿胜体虚证，慢性期表现为风燥血虚证，根据不同的症候特点，护理人员采取不同的护理措施，如：湿热证的患者可给予清热解毒药物外敷、祛湿足贴。对于过敏性皮肤病患者，多为气虚血滞，结合患者的症候特征给予补气药酒、活血化瘀中药足浴等特色护理。③饮食调护。一方面由专人监督指导患者戒烟戒酒，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料；结合中医学的寒温热性等饮食知识开展健康宣教活动，针对患者的皮肤病类型进行针对性讲解，如：对于过敏性皮肤病患者，详细介绍海产品、姜、大蒜、牛羊肉、辣椒等易引起过敏的刺激性食物，叮嘱患者日常饮食中注意避开过敏原；另一方面由营养师与专科医生协同为患者制定饮食处方，询问患者的饮食喜好，为患者制定饮食处方，叮嘱家属严格依照处方监督患者饮食，保证饮食的定时、定量。

1.3 观察指标 观察两组的护理满意度和护理前、护理2周后的睡眠质量评分（PSQI评分）。

1.4 统计分析 使用SPSS17.0对计数/计量资料行x2/t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

护理前，两组的PSQI评分差异不明显，P＞0.05；护理2周后，观察组的PSQI评分明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者对护理服务非常满意19例，一般满意24例，不满意2例，满意度95.56%；对照组患者对护理服务非常满意14例，一般满意23例，不满意8例，满意度82.22%；两组对比x2=4.050，P＜0.05。具体见附表。

附表 两组的PSQI评分对比

3 讨论

皮肤病的局部症状为皮损和患者自我感受为主，个体的情绪对疾病治疗、康复产生重大影响[2]。对于老年皮肤病患者结合其心理表现、辨证特点给予改良中医辨证护理，从患者个体化情况出发，将中医情志护理的多种措施结合起来，能缓解患者的不良情绪，使其保持乐观的情绪接受治疗，提高治疗护理操作的依从性，也为疾病的控制奠定基础；根据患者的辨证特点采取对症护理措施和饮食调护，合理应用中医特色护理技术，发挥饮食调护的作用，促进患者康复。结果显示观察组患者护理后的睡眠质量高于对照组，且护理满意度更高。

综上所述，改良中医辨证护理应用于老年皮肤病患者中是可行的，有助于提高患者睡眠质量，构建良好护患关系，值得推广。