河南省新乡市第一人民医院（453000）马明丹

重症肺炎多由病毒感染所致，病情发展迅速，如治疗不及时会危及患者生命健康。在临床治疗中，多采用呼吸机辅助治疗，其可有效改善患者呼吸情况。但由于多种不同因素的影响，易导致患者合并呼吸机相关性肺炎，从而加重病情，增加治疗难度。因此，实施有效的护理措施尤为重要。本次研究基于以上背景，分析加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 随机选择78例本院自2016年5月～2017年5月收治的老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者，所有患者均符合老年重症肺炎诊断标准[1]，同时符合呼吸机相关性肺炎诊断标准，根据随机信封法将其分为对照组（39例）、观察组（39例）。对照组男21例、女18例，年龄60～85岁，平均年龄（72.3±10.5）岁；观察组男22例、女17例，年龄61～87岁，平均年龄（73.2±11.2）岁。对比分析两组患者基线资料，无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法 两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，对照组实施常规护理，为患者提供良好的病房环境，做好机械通气常规护理，口腔、吸氮护理。观察组实施加强护理干预：病房环境：严格执行无菌操作流程，做好预防微生物污染工作，及时做好病房消毒工作，定时对空气中的细菌进行培养，定期消毒；护理人员在护理过程中，应做好着装及消毒工作，定时对各种仪械进行消毒、清洁[2]。呼吸道护理：如患者痰液较为黏稠，可进行雾化吸入治疗，将痰液稀释，再进行排痰护理；如果患者气道压力升高时，在吸痰时，应严格遵守吸痰操作流程，在吸痰过程中，要察看患者生命体征。定期对气管内分泌物实施细菌培养，将分离出现的病菌进行药敏试验，做好细菌培养，要察看病菌的变化情况，合理应用相适应的抗生素，一般不超过8d，要定时更换抗生素，降低耐药性[3]。加强饮食护理：针对性给予患者饮食指导，提高患者抵抗力，预防呼吸道出现感染；做好口腔清洁护理。

1.3 分析指标 分析两组护理效果。即住院时间、呼吸机使用时间、临床指标（pH、PaCO2、PaO2、SaO2）。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0软件分析，计量资料行t检验，采用（±s）表示；计数资料行x2检验，采用%表示，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

住院时间、呼吸机使用时间比较上观察组低于对照组，且临床指标优于对照组，P＜0.05，见附表。

附表 两组住院时间、呼吸机使用时间、临床指标比较(±s，n=39)

附表 两组住院时间、呼吸机使用时间、临床指标比较(±s，n=39)

SaO2（kPa）组别 住院时间（d）呼吸机使用时间（d） pH PaCO(kPa) PaO2（kPa）观察组 14.5±2.4 9.8±2.1 7.4±0.1 7.2±0.2 7.8±0.8 96.5±2.0对照组 18.7±4.7 13.4±3.5 7.2±0.1 7.5±0.3 7.0±0.7 90.2±4.0 t 4.970 5.508 8.832 5.196 4.700 6.005 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

老年重症肺炎属于临床最常见的呼吸道疾病，临床中多采用呼吸机治疗。但在治疗过程中，由于患者机体功能较差，治疗耐受度较差，易合并呼吸机相关性肺炎，从而影响治疗及预后效果。因此，实施有效的护理措施至关重要，将加强护理干预应用于老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎中，可有效提高护理效果，促使患者病情尽快康复。本次研究显示：住院时间、呼机机使用时间观察组较低，临床指标观察组优于对照组，P＜0.05。为患者提供无菌病房环境，定期进行痰液清洁，有效减少痰液引起的感染；实施呼吸道湿化，促使痰液顺利排出；掌握患者病菌的变化情况，适时更换抗生素，减少耐药性；加强饮食指导，提高患者机体免疫力，有助于病情快速康复，从而减少呼吸机使用时间，缩短住院时间[4]。

综上所述，加强护理干预应用于老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中，护理效果显著，值得临床推广应用。