郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）龙霏 李昕 马彩云

小儿脑瘫为神经内科常见病，患儿多伴有语言、行为功能障碍、感知觉功能障碍等，对患儿健康及生长发育的影响极大[1]。及时进行治疗及康复干预尤为重要。为提高脑瘫患儿康复效果，本研究以引导式教育理念与常规护理方式两种干预方法对收治的250例患儿进行研究，具体对比情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2017年1月在我院就诊的小儿脑瘫患儿250例进行研究，将患儿随机分为两组，对照组125例，其中男65例，女60例，年龄2～11岁，平均年龄（4.8±1.0）岁；观察组125例，其中男67例，女58例，年龄2～10岁，平均年龄（4.9±0.9）岁；两组患儿基本资料比较无较大差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组以常规护理方式进行干预，即评估患儿病情，为其制定合理的康复计划。观察组患儿则在此基础上采用引导式教育理念进行康复护理，具体措施如下。引导式教育以集体课形式开展，安排专业医生根据患儿年龄、病情合理的进行分组，并为患儿制定相应的引导式教育训练计划。

引导式教育理念包括：①由引导员（康复治疗师）通过口令方式引导患儿抬头、转移、体位摆放，并可在患儿床栏上悬挂小玩具，以引导患儿抓握，提高其抓握能力。②引导员（康复治疗师）可通过示范、互动游戏、亲自游戏等方式开改善患儿的应物能力；并可通过进行简单的儿歌重复训练进行节律性诱导，诱导患儿进行语言表达，同时可通过拍手等动作诱导、模拟动作等方式来诱导患儿进行肢体活动。③引导员还需指导患儿家长掌握引导患儿的方式，叮嘱患儿家长在日常生活中正确、合理的进行引导；同时护理人员还需认真对患儿的康复训练情况及家长反馈情况进行记录，并以患儿训练情况为依据对干预计划进行适当调整，连续训练6个月。④护理护理人员还需做好对患儿家长的心理疏导，多鼓励家长，增强家长的信心，通过医护人员的干预及家长的日常引导，尽可能地改善康复效果。

1.3 观察指标 ①对比两组患儿干预前后运动功能、智力情况及中枢神经系统发育情况；其中运动功能采用运动功能障碍评估量表（CPMFS）进行评定，智力情况采用简易智力状态检查量表（MMSE）进行评估，两者得分均为10～100分，分值越高表示运动功能、智力水平越好；中枢神经系统发育情况则采用Gesell发育量表进行评定，包括适应能力、大运动行为、精细运动行为、个人—社交行为、语言行为等，分值越高表示发育越好[2][3]。②对比两组患儿家属对护理服务的满意情况，采用自制问卷调查表进行评定，量表满分为100分，分为非常满意（86～100分）、满意（70～85分）、不满意（＜70分）[4]。

1.4 统计学分析 数据资料处理方式为SPSS18.0统计学软件，计量与计数资料分别进行t与Χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后CPMFS、MMSE、Gesell指标评分情况比较 两组患儿干预前对比，CPMFS、MMSE、Gesell均无显著性差异（P＞0.05），干预后两组患儿上述指标均评分均有所改善，但观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；具体见附表。

2.2 两组患儿家属护理满意度比较 观察组125例患儿家属对护理服务的总满意度为89.6%，其中非常满意、满意及不满意者分别为62例、50例、13例；对照组患儿家属对护理服务的总满意度为73.6%，其中非常满意、满意及不满意者分别为53例、39例、33例；组间对比存在显著性差异，具有统计学意义（Χ2=10.656，P=0.001）。

附表 两组患者干预前后CPMFS、MMSE、Gesell指标评分情况比较

3 讨论

小儿脑瘫属于小儿神经内科常见病之一，其主要是由非进行性脑损伤所引起的中枢神经障碍综合征。患儿多伴有智力缺陷、语言障碍、行为异常等现象，对患者健康及生长发育的影响极大[5]。临床上通常将综合康复医疗、小儿脑瘫运动疗法、药物疗法等作为治疗该病的常用方式，但其效果并不理想，患儿生理自理能力仍较低。

随着研究的深入，临床上逐渐提出了引导式教育理念，该教育理念合理的融合了教育与康复理念，并对传统不同专业的训练内容进行了有机融合，同时以患儿情况为依据为其制定相应的训练计划与目标，并对训练计划进行分解，由引导员进行适当的引导，逐渐培养患儿的兴趣及参与意识，通过一系列的习作序列与练习来改善患儿的语言、运动等情况，对改善患儿康复效果有重要帮助[6]。此外，该教育理念还重视对患儿家属的心理疏导，注重鼓励、安慰患儿家属，促使患儿家属积极的面对现实，更好的配合各项干预与引导，改善康复效果及患儿对护理服务的满意情况有重要帮助[7]。

本研究结果显示干预后观察组患儿CPMFS、MMSE、Gesell等指标评分均明显优于对照组（P＜0.05）；且观察组患儿家属对护理服务的总满意度明显高于对照组（P＜0.05）；表明采用引导式教育理念对脑瘫式患儿实施康复护理效果显著，有利于改善患儿运动能力、智力水平，可促进中枢神经系统发育，并有利于改善护患关系，可推广应用。